圆锥角膜怎么治疗

圆锥角膜有什么症状？下面，专家将会为你详细介绍：

一般在青春期前后双眼发病，视力进行性下降，初时能以近视镜片矫正，后因不规则散光而需配戴角膜接触镜，典型特征为，角膜样或旁中央圆锥形扩张，基质变薄，半数病例圆锥底部可见泪液侵渍后，铁质沉着形成的褐色Fleischer环。角膜深层基质的板层皱褶增多，引起垂直性Vogt条纹，患眼下转时，可见锥体压迫下睑缘形成角状皱褶，此即Munson征，角膜后弹力层破裂，发生急性圆锥角膜时，角膜中央区急性水肿，视力明显下降，一般6－8周急性水肿消退，遗留中央区灶性角膜浑浊，后弹力层也有不同程度的浑浊瘢痕。圆锥角膜的分类：

（1）前部型圆锥角膜

（2）后部型圆锥角膜（又分完全型和局限型两种）

圆锥角膜的检查方法有哪些？下面，专家将会为你详细介绍：

1，遗传学检查：甲状腺及胸腺功能的相关检查，血液及房水的生物化学检查。2，病理学检查：根据穿透性角膜移植时切除的圆锥角膜组织标本，光镜下最显著的病理改变为中央部角膜基质层比周边部明显变薄，以圆锥顶为最薄，早期便有上皮细胞受损，表现为细胞水肿，核固缩，胞质内细胞器受到不同程度破坏，晚期时基底细胞消失，只剩下1～2层扁平细胞，在圆锥底部周边，可见铁质聚集在上皮细胞各层及前弹力膜中，前弹力膜发生增厚和纤维变性，在相差显微镜下可见此膜失去正常的均质性，呈波浪状，并有断裂，裂口可由其下的基质胶原凸起或上皮细胞所填充，这种破裂在椭圆形圆锥比圆形圆锥更易发生，基质层可发生胶原纤维变性，最后可广泛遭到破坏，由新生的排列不规则结缔组织所代替，晚期的基质显著变薄。

3，Orbcan检查：可以同时检测角膜前，后弯曲度，角膜厚度及前房深度。应用Placido氏盘，检影法，裂隙灯显微镜和角膜计进行检查，常可用助于早期诊断。

圆锥角膜的诊断方法都有什么？下面，我们一起来看看：

圆锥角膜的诊断，除了依据病人的症状，主要靠客观体征，应用Placido氏盘，检影法，裂隙灯显微镜和角膜计进行检查，常可用助于早期诊断，疾病发展到完成期和变性期，症状和体征均已明显，除上述检查外，应用带有+16D透镜的眼底照像机或Polaroid照像机进行摄影诊断，实属必要，在照片上可以明确的看到圆锥的大小，位置及其与周围的关系。后部型圆锥角膜与前部型的圆锥角膜鉴别在于后部型角膜后表面的弯曲度加大，前表面的弯曲度正常；而前部型角膜前后表面的弯曲度均有变化。1，Down综合征 又称为先天性愚型(即三体染色体21综合征)是与本病有关的最常见染色体异常病，其发病率约为7%，成年后发病率增高，较常出现急性圆锥角膜水肿。2，变态反应病 圆锥角膜常合并春季角结膜炎，常与花粉症哮喘病等变态反应性疾病有关，其特点是IgA反应降低，IgE反应增高，细胞免疫也有缺陷。3，全身结缔组织病 多种疾病都与间质发育不良胶原脆弱有关，如Ehlers-Danlos综合征是因赖氨酸羟化酶缺陷所致，另外还有Marfan综合征，Liffle病和Noonan综合征等，除伴有圆锥角膜外，还可能有晶状体脱位或视网膜脱离等。4，全身性疾病 目前已发现甲状腺功能减退和心脏二尖瓣脱垂与圆锥角膜的发病有关。5，眼部疾病 与圆锥角膜相关的眼部疾病有蓝色巩膜，小角膜，无虹膜，视网膜，色素变性，眼睑松垂综合征和Leber先天性黑蒙视网膜色素变性等。

圆锥角膜的药物治疗法有哪些？治疗圆锥角膜的方法有哪些？

专家表示，圆锥角膜是一个难以治疗的疾患，曾提出过不少的方法，大致可分为药物，光学矫正和外科手术治疗，根据病情的进展，在疾病的早期，单纯眼镜就可矫正，当角膜表面变成不规则散光时，应要配戴接触镜，再进展就要应用角膜热成形术或角膜移植术。一，药物治疗

1，局部应用毛果芸香碱点眼；夜间应用压迫绷带，前者可藉收缩瞳孔增进视力；后者则能抑制圆锥角膜的发展，此法疗效很低，但简单易行。2，有内分泌机能紊乱者，可慎用适量甲状素，百里香片（Тимус）。3，抗氧化治疗：如生育素和维生素P。4，前房内注射自家血液：适用于角膜后弹力膜发生破裂的急性阶段，内皮也不完整的时候，藉血液的凝结作用来堵住这些缺损，以完成生物充填作用，当血液凝块逐渐被吸收后，在原来的地方留下灰白色纤细膜样疤痕。二，光学矫正

1，一般眼镜 圆锥角膜早期引起的近视，用一般眼镜即可获得满意的效果。2，角膜接触镜

①硬角膜接触镜 当病人出现不规则散光时，一般眼镜已不能提高视力，就要选择合适的接触镜，矫正圆锥角膜的高度不规则散光适宜应用角巩膜接触镜，但此镜有许多缺点：如比较笨重，配戴不便；角膜前液不能经常更换，对角膜需氧化代谢影响较大，并造成角膜上皮水肿，使患者难以接受，Gasset（1976）提出一种戴接触镜的方法，他把接触镜的重量均匀地方分布于两个区域，一个是圆锥的顶点，另一个是角膜上缘，这种戴法，患者比较满意，但是1978年他又发现戴角膜接触镜可以引起圆锥角膜或促进其进展。②软角膜接触镜 1972年Tragakis对17例圆锥角膜的高度散光和不规则散光配戴了软性角膜接触镜后，再用一般眼镜矫正剩余散光，获得了很好的效果，但也有其缺点，即由于接触镜片柔软，镜片的曲率容易变得和角膜表面曲率一致，所以在矫正圆锥角膜引起的高度散光时，视力改善常不理想。③软，硬混合角膜接触镜 有一些圆锥角膜患者，对于硬角膜接触镜不能耐受或者难以得到适当的中心，软角膜接触虽然可以耐受，但常达不到最好的视力，然而，有时应用软，硬结合角膜接触镜可获较好视力，暂时避免手术治疗，这种软，硬接合角膜接触镜是一个较大的软接触镜，直径13.5～15毫米，曲率半径为8～8.5毫米，在中心部有一凹，放置硬接触镜片，直径为8.2～8.5毫米，深0.2毫米，这个联合体兼有软，硬角膜接触镜的优点，病人感觉比硬接触镜舒服，视力矫正比单一软接触镜好，但配镜比较困难，也可出现上皮水肿。三，手术治疗 手术方法很多，如：

1，利用摘除晶体或移动瞳孔的办法来提高视力。2，利用前房穿刺或巩膜环钻术来降低眼内压，以减少角膜圆锥的发展。3，应用硝酸银烧灼，直接烧烙和电烙，在角膜圆锥顶端造成疤痕，使病变停止发展，为了增加视力，Knapp(1929)还在角膜中心的疤痕上进行了刺墨术和光学虹膜切除术，但是上述方法，效果都不好，近年来除了应用角膜接触镜之外，还兴起了两种手术，即角膜热成形术和角膜移植术。4，角膜热成形术 自1973年Gasset及其同事应用角膜热成形术以来，在临床上取得了很好的效果，据Gasset等59例术后随访二年的结果，术后中心视力常可达到0.6以上，其适应证：

①角膜圆锥的顶端没有疤痕，厚度为正常角膜的0.5或0.5以上。②用接触镜矫正不良或不能长期配戴接触镜者。③进展迅速的圆锥角膜，放置角膜接触镜后有前或后弹力层破裂倾向者。④圆锥角膜中央虽有轻微疤痕，但角膜仍有05正常厚度者，也可先用热成形术，如不成功，再用穿透性角膜移植。⑤由于后弹力膜有巨大裂孔导致角膜大面积水肿，无法进行角膜移植者，可先作角膜热成形术，使裂孔闭合，水肿范围缩小，便于下一步角膜移植。⑥因精神状态不能接触角膜移植或移植后处理有困难的病例（如Down氏综合征），角膜热成形术是用热进行角膜重建，是一个新的刺激疗法，角膜表面受热后，胶原纤维组织收缩，减少屈光度和散光，使角膜弯曲度趋向正常，此法最大的优点是并发症少，而且失败之后还可以作角膜移植，毫不影响预后。5，角膜移植术

①板层角膜移植 对于要进行穿透性角膜移植或热成形术失败的病例都可以进行板层角膜移植，近年来由于应用了显微手术和不带内皮的全厚角膜瓣，所以在术后获得了更好的视力，1977年Пучковская等人对急性圆锥角膜推荐了一个新的术式，他们先用刮刀将受眼角膜上皮剥掉，在中心旁刺一小孔，将房水放出，角膜随即变术，然后从尸体角膜上取一带多个舌状巩膜瓣的板层角膜，移植于受眼，用U字形缝线将舌状巩膜瓣固定，再将它分离的结膜盖于巩膜瓣上，术扣角膜有轻度水肿，很快消退，角膜弯曲度恢复正常。②穿透性角膜移植 当圆锥角膜发展到后期，应采取穿透性角膜移植，现在多采用7.5～8.5毫米直径的移植片，因为移植片太大，术后免疫排斥反应及合并症都比较少；如果太小，则圆锥不能得到矫正。据Keates等（1972）报告，应用穿透性角膜移植术治疗25例（27眼）圆锥角膜，中层得年龄在15～58岁之间，20眼用了8.0毫米直径环钻，7眼用了7毫米，术后有22眼矫正视力达0.5～0.6，5眼为0.3～0.4。