小儿泪汪汪 当心泪囊炎

不管是新生儿泪囊炎，还是先天性青光眼，目前都没有什么有效的防范办法。关于这几种眼病来说，最好的方式就是在小孩刚发病的时候尽早发觉、尽早治疗。像先天性青光眼，病程越短效果越好，一岁以内的手术者，约80%～85%均能收到良好疗效。但是，从目前就诊情况来看，不少患儿家长，格外是家住农村地区的家长，对这些疾病没有很好的熟习，老觉得宝宝眼睛流泪是很小的事情，等疾病发作一段时间才送到医院，往往已经过了最佳治疗时机。

前一阵子，有对父母抱着出生半个月的婴儿从中山赶过来。“孩子刚出生没两天，眼角就红红的，动不动就流眼泪。”宝宝的妈妈告诉医生，他们带着孩子到当地医院看了几天，发觉不仅没好转，还越来越严重了。刚来广州儿童医院的时候，宝宝的下眼角下方肿起了一块蚕豆大小的肿块，动不动就挥着小胳膊又哭又闹。经过医生确诊，为新生儿泪囊炎。

“新生儿泪囊炎是一种很常见的小儿眼病，我们一天都要接诊到好几十个这样的小病号。”广州市儿童医院眼科主任医师项道满说，这是一种先天性眼病，多见于刚出生一个月左右的婴儿，小儿出生4～5个月内是高发期，其主要症状包括婴儿两眼泪汪汪，每当天气严寒或刮风时，宝宝症状格外明显。发病时轻则眼中总含着泪光，重则不时流眼泪。“有些小孩流泪太多，脸部皮肤受到影响，还会导致皮肤湿疹、红疹等。”

此外，小儿眼泪汪汪还可能是先天性青光眼的先兆。“先天性青光眼的早期症状也包括流眼泪、眼睛胀痛、怕光、角膜增大等症状。”项道满说，大而无神是先天性青光眼最卓著的特点。如果没有及时发觉和治疗，在3岁以前，先天性青光眼患儿的眼球会变得越来越大，越来越浑浊，越来越无神，视力也会越来越差。“一般小孩的眼球直径为11毫米，患先天性青光眼的孩子可达到14毫米。”

项道满指出，先天性青光眼也是眼球内的排水系统出问题引起。有些孩子房角结构发育异常，房水不能排出。而关于眼睛来说，房水是维持眼球外形的重要物质，没有房水，人不可能看见东西。房水长时间积存无法排出，久而久之，会使得眼球外形发生改变。应该说，这是一种严重危害幼儿视力的疾病，若不进行早期治疗，将给患儿带来不可逆转的损害，甚至造成终身残疾。

婴儿眼睛的调理主要分两个方面，一是防止异物进入婴儿眼内，二是经常检察婴儿视力是否有异常。

婴儿一天中睡眠的时间较长，又经常闭着意睛，加之婴儿瞬目反射不敏感，眼前有异物时也不会很快地闭眼以爱戴眼睛，这样经常很难发觉小儿眼睛的异常。若异物在眼内停留时间过长，或异物较尖锐，就会嵌在眼球上，形成病灶，继发感染，后果是很严重的。

防止异物侵入小儿眼内，要害是家长在调理时一定要小心仔细。如打扫卫生时应及时将小儿抱开；小儿躺在床上时不要清理床铺，以免飞尘或床上的灰尘进入小儿眼内；小儿的玩具应较圆钝，不要带尖刺；外出时如遇刮风，应用纱布罩住小儿面部，以免沙尘进入眼睛；如小儿哭闹、不睁眼，一定要想到眼内异物和其他眼病的可能性，及时到医院请医生诊治。

婴儿眼睛调理中还应注意的是经常观测和检察视力有否异常。一般1～3个月的婴儿只能检察是否有视力，或是否存在着严重的视力异常，而尚不能判定其确切的视力情况。家庭中可用下述3种简易方法检察婴儿是否有视力。

1.使婴儿仰卧，用一根线系一个红色毛线球，举在小儿眼前上方20厘米处，看他是否能盯着看，如能盯着看，且能随着毛线球的左右移动而进行跟踪，说明小儿有视力。

2.小儿仰卧，拿一支铅笔忽然移向小儿面部，小儿会眨眼，这就说明小儿能看到东西了。

3.用一手电筒忽然一亮，照小儿眼睛，可见小儿眼睛的黑瞳孔忽然缩小，这也说明小儿有视力，有瞳孔对光反射。

如果在以上的检察中，小儿没有出现相应的反应，说明小儿没有视力，应及时与医生取得联系。

新生儿为什么易患泪囊炎？项道满说明说，眼泪是眼睛的润滑剂，起着润滑和爱戴角膜的作用。眼泪是由泪腺分泌的，经泪点、鼻泪管、泪道流入鼻腔。通常情况下，眼泪的分泌、储存和排出维持着一个平衡的状态，不会出现溢出眼眶自发流泪的状况。但是，在某些情况下，眼泪无法经过自己的“下水道”--排泪管道排出，就会发生和城市下水道堵塞一样的状况--泪囊中储存的眼泪失控“决堤”，不受操控地流出来，这就是泪囊炎的早期症状。

项道满指出，正常分娩时，婴儿出生时受到母亲产道的积压，其鼻泪管末端的瓣膜会炸裂，使得鼻子和眼泪之间的通道畅通无阻。但是，有些婴儿出生时鼻泪管末端的瓣膜没有炸裂，导致眼泪无法经过鼻腔排出。由于眼泪没有了“出口”，只好在泪囊中越积越多。事实上，这些积得满满的泪液，是细菌滋生的温床，细菌在里面尽情繁衍，最终会形成一脓包。如果碰巧里面繁衍的病菌毒性比较强，如金黄葡萄球菌，形成的脓肿还会穿破婴儿的泪囊，跑到周围的组织中去，这时宝宝不仅眼泪多，还会出现患眼眼屎多、内眼角下方鼻根处又红又肿的情况，这时就是急性泪囊炎。如果治疗不及时，泪囊化脓后甚至会烂穿皮肤表层，形成泪囊瘘，这时就很麻烦了。

从临床上来看，近年来新生儿泪囊炎的发病率一直呈明显上升趋势。项道满说，他揣测这可能与剖腹产分娩比率居高不下有关。“剖腹产婴儿没经过产道积压，鼻泪管末端的瓣膜更轻易维持完好无损的状态，从理论上来说，也就更轻易导致新生儿泪囊炎的出现。”

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