夜间入睡抽动 或是癫痫而非缺钙

本报讯 （记者莫冠婷

通讯员林惠芳）6岁的朋朋晚上睡觉时，父母发现他右边嘴角抽动起来，还有口水从嘴角边流出，持续大概30秒后又继续酣睡。妈妈吓了一跳，第二天带朋朋就医，医生说这是缺钙引起的，补补钙、多注意休息就没事。之后妈妈没怎么在意。但上个月的一个晚上，妈妈无意中又发现朋朋出现和上次相似的症状，而这次他的右侧手脚还出现抽动。第二天，父母带着朋朋来到广东省妇幼保健院神经康复科就诊，做脑电图检查后，医生发现朋朋在睡眠期出现了异常的脑电波，判断他患有中央颞区棘波的小儿良性癫痫。

广东省妇幼保健院康复科主任医师常燕群博士表示，中央颞区棘波的小儿良性癫痫，是小儿癫痫中常见的一种类型，大约占小儿癫痫的15%~20%。一般在5~10岁间发病，其中以9~10岁最多见。该病多与遗传有关，患儿通常有癫痫家族史。其发作和睡眠有明显相关，约51%~78%的患儿是在夜间睡眠中发作；大多数在睡后半小时到一个小时内发生或晨起清醒前发作；少数在清醒及睡眠中均有发作，也还有少数只在白天发作，但发作常为午睡或困倦时。

“伴中央颞区棘波的小儿良性癫痫在发作时主要有两个方面的表现：口咽部感觉异常和运动性发作。”常燕群表示，口咽部感觉异常主要表现为患儿清醒时有口干，舌、颊内侧面、咽部有刺痛感或窒息感，流口水是一个很普遍的现象，可听见喉头“咕咕”作响。而运动性发作开始时表现为口唇及舌的抽动，下颌关节不能张开，舌强制性收缩，这时患者不能说话，但他们的意识还是正常，能听到周围人说话但不能答话；随后，患儿出现面部肌肉抽搐，抽搐常从半侧面部开始，然后逐渐扩展到同侧上下肢阵挛性抽动，这时患儿的意识仍未完全丧失；再接着，阵挛可发展为全身抽动，这时患儿的意识也丧失。

3.很重要的一点是，低钙惊厥患儿的脑电图通常是正常的，而中央颞区棘波的小儿良性癫痫的脑电图则具有特点，即在正常或基本正常的背景活动基础上，中央-颞区反复出现高波幅的双相尖波或棘波，随后多跟随一个较大的慢波。这种改变可单一出现，也可成串发生，异常放电在入睡后明显增加。

“当一个小孩怀疑患有伴中央颞区棘波的小儿良性癫痫时，即便清醒时脑电图是正常，也应该作一个睡眠脑电图以明确诊断。”常燕群还提到，由于对癫痫的认识不足，一些患儿的家长因子女患病而存有负疚感、担心药物副作用、担心癫痫对患儿智力的影响等，于是长期处于紧张、抑郁状态。其实，大部分患儿智力都是正常的，只有少部分患儿可有轻度智力低下。在治疗上，丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯等对这种癫痫有较好效果，通常在及时规范的治疗下，预后还是比较好的。

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