癫痫的临床表现

部分性发作部分性发作中，最先的临床和脑电图变化指示开始的神经元群病理活动限于一侧大脑半球的某个部分。部分性发作的进一步分类主要基于是否存在意识障碍，以及是否进行为继发性全面性发作。在这里意识指觉知(当是时对环境事物的接触和事后的回忆)和对外界刺激的反应(履行简单命令与进行随意活动的能力)。

1.1单纯部分性发作有运动症状者局限性运动性发作：为一系列的局部反复抽搐动作，大多见于一侧口角、眼睑、手指或足趾，也可涉及整个一侧面部或一个肢体的远端。较严重的发作后，发作部位可能遗留下暂时必的瘫痪，称为Todd瘫痪。该处如原已有瘫痪，也可有暂时性的加重。局部抽搐偶尔持续数小时、数日，甚至数周，则形成持续性癫痫（羊癫疯）。病灶在运动区或其邻近额叶。

旋转性发作双眼忽然向一侧偏斜，也可包括头部和躯干，偶尔造成全身旋转。病灶在对侧额部，偶在枕部，少数在同侧皮质。

姿势性发作一侧上肢外展，肘部半屈，伴有向该侧手部注目动作。病灶多在附加运动区。

发音性发作为喉部发声，不自主反复单音或单词，也偶尔表现为言语抑制，病灶在语言区。有体觉或特殊感觉症状者体觉性发作多为针刺感、麻木感、触电感、肢体动作感等，大多数发生在口角、舌部、手指或足指。也偶尔缓慢扩散，如同杰克逊癫痫（羊癫疯）者，病灶在体觉区。

视觉性发作多为简单视幼觉，如闪光，也有可能有较复杂的形态。病灶在枕叶。

听觉性发作幻听自简单的噪音至复杂的音响不等。病灶在颞叶外侧面或岛回。

眩晕性发作为旋转感、漂浮感或下沉感。病灶在岛回或顶叶。有植物神经症状者如胃气上升感、呕吐、多汗、苍白、潮红、肠鸣、竖毛、瞳孔放大、小便失禁等。病灶在杏仁核、岛回或扣带回。有神经症状者这些常进展为复杂部分性发作。言语障碍性发作表现为部分性失语或反复言语。病灶在颞叶外侧面。记忆障碍性发作常见者为似曾相识感，即对生疏事物感到曾经经历。似不相识感，即熟悉的事物感到陌生。认识障碍性发作如环境失真感、脱离接触感、梦样状态等。病灶多在海马体。

错觉性发作如视物变大、变小或变形，听声音变强或变弱，以及感到本人肢体的大小重量有改变等。病灶在海马体或颞枕部。

复合幻觉性发作复合幻视人物、景像、复合幻听如音乐、言语。病灶在海马体或颞枕部。

1.2复杂部分性发作伴有意识障碍。或能自单纯性发作转化而来。发作时和发作间脑电图显示一侧或双侧不同步的颞部或颞额部局灶性异常，也称精神运动性发作。先有单纯部分性发作，继有意识障碍。开始即有意识障碍。部分性发作进展为全面性发作。

2全面性发作在全面性发作中，无论有无抽搐，临床变化指示双侧大脑半球自开始即同时受累，意识障碍或以是最早现象，脑电图变化双元侧同步，反应神经元放电是广泛性的。运动症状，如果存在，也属双侧性。典型失神发作也称小发作，表现为忽然发生和忽然休止的意识障碍。一次持续5-30s，事后对发作全无记忆。脑电图在发作中呈现双侧对称的2.5-4Hz棘-慢波，偶尔为多棘-慢波。发作间也可有同样或较短的阵发活动。背景波型正常。

肌阵挛发作忽然、短暂的肌收缩。可能遍及全身，也可能限于面部、躯干、肢体或个别肌群。可能单个发生、但常见快速反复。晨醒和将睡时最常发生;自主动作也能诱发。脑电图示多棘慢波和棘-慢波。

强直性发作全身进入强直性肌痉挛。肌体直伸，头眼偏向一方或后仰。躯干的强直造成角弓反张。常伴有植物神经症状如苍白、潮红、瞳孔扩大等。脑电图示低电位快活动，或约10Hz波，逐渐降低频率、增加波幅。强直-阵挛发作全面性强直-阵挛发作在特发性癫痫（羊癫疯）大发作，以意识丧失和全身抽搐为特征。发作可分三期，强直期、阵挛期、惊厥后期。阵挛性发作和上一种区别，仅有反复的全身阵挛，频率逐渐变慢而强度不变，惊厥后期一般较短。脑电图可见快活动、慢波、偶有棘-慢波。这种发作偶尔引致强直-阵挛发作，形成阵挛-强直-阵挛发作。

无张力性发作部分肌群或全身张力忽然降低，造成颈垂、张口、肢体下垂或体身跌倒。脑电图示多棘-慢波或低电位快活动。

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（编辑：宛中）