癫痫病要怎么确定

某种发作性症状是否为癫痫性的，这是诊断中首要的问题。不论什么类型的癫痫都应该符合癫痫的基本特点，即发作性和重复性。发作性是指症状的出现和消失均非常忽然，持续时间较短(仅数分钟)；重复性指的是第一次发作后，经过不固定的间隔会有第2次以至多次完全相同的法作。癫痫患者就诊时均在发作以后而儿体验大多数无异常所见。因此病史是十分重要的。由于患者发作时多数有意识障碍，所以叙述不清发作的情况，甚至根本不知道自己有发作(如夜间人睡中的发作)。所以必须具体向问患者的支属或目击其发作的人。询问病史应包括具体的发作中及发作后的表现．是否有先兆．发作次数及时问．发作有什么诱困与生理变化，如月经和睡眠的关系如何，患者智力、生活能力及社会适应性如何，患者性格是否有变化等。还应了解过往患过什么病．是否有脑外伤史．母亲在怀孕期间及围生期有否异常，以及患者的习惯、工作、营养状态等。家族史也同样重要，父母双方是否有癫痫或其他遗传病史。一般根据患者的发作史，结台发作期间脑电图出现痫性放电即可确诊。癫痫病还要与以下疾病进行鉴别诊断：(一)晕厥(syncope)是短暂性全脑灌注不足导致短时间意识丧失和跌倒，偶可引起肢体强直阵挛性抽动或尿失禁，特别是阻止患者跌倒而加重灌注不足时。患者可有久站、剧痛和情绪激动等诱因，或因排尿、咳嗽和憋气等诱发。发作后意思模糊状态高度提示癫痫发作。晕厥引起意识丧失极少超过15s，以意识迅速并完全清醒为特点，(二)假性癫痫发作如癔症性发作，可有运动，感觉和意识模糊等类似癫痫发作症状，常有精神诱因，具有表演性(表4—3)，视频脑电有助于鉴别。(三)发作性睡病(narcolepsy)可引起猝倒，易误诊为癫痫。根据忽然发作的不可抑制的睡眠、睡眠瘫痪、人睡前幻觉及可唤醒等可以鉴别。(四)低血糖症血糖水平低于2mmol/L可产生局部癫痫样抽动或四肢强直发作，伴意识丧失，常见于胰岛β细胞瘤或长期服降糖药的Ⅱ型糖尿病患者，病史有助于诊断。癫痫的诊断必须明确对可疑病例给抗癫痫药试验治疗是不正确的，假如用各种检查均不能确诊，最好有足够时间随访来确定。有意识改变的阵发性发作，若非癫痫性的(如心源性晕厥、低血糖、短暂性脑缺血发作)而被误诊，则可能有严重的后果。错误诊断为癫病常致治疗失败，所以对所谓“难治性癫痫”更需要再检查，由于经过几种主要抗癫痫药治疗均无效，则提示诊断可能有问题。

（编辑：宛中）