癫痫性精神障碍如何正确辨别

癫痫性精神障碍是由于癫痫疾病长期发作导致的，患者发作症状很复杂，症状因为病因、病灶的不同而不同，那么如何鉴别癫痫性精神障碍呢?北京红旗中医医院(华夏红旗医院)癫痫治疗中心咨询电话：010-8441 5633

北京红旗中医医院的专家介绍癫病患者所伴发的精神障碍可发生在癫痫发作前、发作时和发作后，亦可在发作间歇期内呈现持续性的精神障碍。有的学者还按精神障碍发作的特点分为：①体验性精神性发作;②发作性精神障碍;③慢性精神障碍等。

癫痫发作前，有的患者可出现全身不适、易激惹、烦躁不安、情绪忧郁、心境恶劣、常挑剔或抱怨他人等，亦可表现为历时短暂的各种异常体验，如各种简单到复杂的幻视、视物变形或躯体感觉性错觉和幻觉，继而有癫痫发作。故又称为精神性先兆。有的患者可突然出现意识障碍，目光呆滞。无目的咀嚼舐唇，解系钮扣，牵拉衣角或哼哼作声，动作笨拙，重复缺乏目的性。称为精神自动症，以上症状也可单独出现。

癫痫发作后常呈现意识模糊，定向障碍，也有时出现情感暴发，如惊恐、易怒以及躁动、攻击、破坏等狂暴行为。称为朦胧状态。脑电波检查可呈现额叶优势侧为主的弥漫性慢波或额叶部位棘波或尖波发放。

部分癫痫患者在长期发作后，逐渐发生性格改变，表现为思维粘滞和情感暴发的特点，患者以自我为中心、好争论、拘泥于琐事、思维转换困难、缺乏创造性、病理性赘述等。情感暴发时冲动好斗，自伤伤人而不能自制，少数患者因癫痫频繁发作。可发生认知和智能改变，尤其是初发年龄越小，对智能影响越大，称为癫痫性痴呆。造成这些情况，除癫痫发作所致的继发性脑损害外，还与遗传、抗癫痫药物的不良影响、心理社会因素与文化教育等有关。

少数癫痫病人在反复多年发作之后，在意识清醒情况下发生联想障碍、强制性思维、被害妄想和幻听等类似偏执型精神分裂症的症状，称为慢性癫痫性分裂样精神病，此时病人的癫痫发作大多已减少或停止。精神症状常可持续数月或数年之久，(仍可保持良好的情感反应。多数学者认为此类发作均属额叶癫痫的患者。亦有认为与长期用抗癫病药物所致叶酸代谢障碍有关。

以往有癫痫发作史，精神症状呈发作性，每次发作的情况基本雷同。伴有不同程度的意识障碍，对诊断有重要参考价值。对病程持续较久而症状不典型者，则需多次重复脑电图检查，必要时尚可授予抗癫痫药物作诊断性治疗。如精神症状及脑电图在用药后均有改善，则可作为诊断的重要依据，诊断时还应区别精神障碍是属癫痫发作前或发作后，这对治疗有参考价值。

一、精神障碍的发作性与刻板性，任何一种癫痫类型都是具有发作性的，即每次发作的症状都是相同的，也具有反复性，单凭几次发作就诊断为癫痫是不科学的。

二、以前有癫痫发作史，癫痫患者大部分都是受到患者的遗传基因导致的，癫痫发作病史对患者癫痫的可能性增加了。

三、注意与类似的疾病相区别。排除分离型癔症、精神分裂症、情感性障碍及其它脑器质性精神障碍。结合患者的各种检查，准确做出判断。

四、脑电图、脑电地形图检查可作参考。检查结果正常时并不能排除癫痫，多次检查或美解眠诱发试验与蝶骨电极等有助于诊断。疑有脑局灶性病变时应行详细的神经系统检查、脑脊液检查及颅脑CT扫描、核磁共振等神经影像诊断学检查。

专家提醒：如果一旦确诊癫痫病应及时治疗，以免错过救诊的最佳时机而加重病情。如果您还有其他癫痫病问题请与权威专家在线交流。祝您早日康复!