泪腺多形性腺癌诊断

根据病史及临床表现结合影像学特征基本可以确定诊断该病的，确诊要依赖病理学检查。

临床表现：

多形性腺癌的临床表现类似多形性腺瘤但病程短，泪腺恶性肿瘤的病程平均为1.66年，因肿瘤无包膜而常呈浸润性生长临床表现为眶外上方粘连性肿块边界不清压痛眼球向内下移位(图1)临床上具有恶性肿瘤症状的是疼痛。wright报告泪腺恶性混合肿瘤的主要临床表现是眶部肿块(83%)眼球移位(67%)，疼痛(33%)rootman认为有3种可能考虑是恶性混合瘤：①长期的泪腺肿块突然增长；②有疼痛骨侵蚀和肿瘤增长迅速；③既往已切除的泪腺多形性腺瘤突然复发。恶性混合瘤是原发还是继发，目前意见不一。有学者认为恶性混合瘤开始为良性，而后转变为恶性但无可靠根据henderson认为原发性恶性混合瘤有3种类型：①病史短，肿瘤第1次切除时即为恶性；②起初为良性混合瘤未完全切除，而几年后第12次复发时即为恶变；③患者有进行性眼球突出眼球移位无疼痛数年近期出现上睑肿胀，疼痛。此类型第1次开眶手术病理上往往具有恶性和良性混合瘤的双重改变。

实验室检查：

1.流式细胞仪计算技术显示：良性瘤细胞有二倍体dna含量特征异倍体为恶性瘤细胞特征。

2.病理学检查 肿物无包膜或包膜不完整切面呈灰白或灰黄、质脆，镜下见良性多形性腺瘤病变中有灶性恶变。可见核异型上皮细胞岛，管腔不规则出现异常核分裂现象。恶性部分多为中低分化腺癌间质呈透明变性少数为腺样囊性癌或鳞状细胞癌表现电镜可见瘤细胞类似正常泪腺的腺泡细胞，但其腔面细胞微绒毛数目正常顶部复合连接保持良好其余细胞连接加宽无桥粒连接可类似导管内层细胞。