细支气管肺泡癌可防可治不可怕

受访专家：中山大学附属肿瘤医院胸外科主治医师 杨弘

见习记者：贝贝 实习生：龙小雄 通讯员：陈鋆

在癌症当中，细支气管肺泡癌（简称BAC）可以说是一种非主流癌症，因为其发病率比较低。据统计，每400例肺癌患者中，平均只有4到5人是BAC患者。中山大学附属肿瘤医院的胸外科主治医师杨弘说，BAC的临床表现为咳嗽、咯痰、痰中带血、胸痛，多无发热等炎症，与肺癌临床表现相似，没有典型的临床表现和特别的征兆，因此，其误诊率比较高。而且，随着生活环境的急剧变化和人们不良生活习惯的增多，BAC的病发率正逐年上升，这种潜伏性强、而且容易被忽视的病症无疑是当代人致命的健康杀手。

BAC更偏爱女性

据杨弘介绍，BAC是非小细胞肺癌中的一个特殊品种，它主要在细支气管粘膜上皮或肺泡上皮上发生病变，所以又称为细支气管肺泡细胞癌，一般BAC的发病年龄比其他肺癌患者都要年轻。

研究显示，BAC发病率中，女性的比例达到了53.7％，比男性要高。因为女性对烟草致癌物的易感性高于男性，所以，同样剂量的烟草致癌物，女性患BAC危险性明显高于男性。杨弘说。

因为应用过滤嘴能减少较大颗粒在人体中央气道的沉积，从而使鳞癌危险减低。但是，杨弘也提醒，患腺癌的危险性并没有因此下降。过滤嘴不易阻止的较小烟雾颗粒在小气道沉积增加，加上第2、3级支气管和肺泡区域缺乏主支气管所具有的防御机制。此周围支气管对烟草毒素和致癌物的抵抗力更低，从而使得BAC发生的危险性增高。

多种检查让BAC无所遁形

杨弘介绍，CT中BAC在影像上的特征是毛玻璃形状，其生长速度较缓慢，其平均倍增时间小于1年，早期转移较少。例如有些老年患者，BAC能稳定数年而没有任何变化，有时病情甚至能一度缓解，造成治愈的假象。

杨弘说：虽然BAC并不像其他癌症那样容易发现，但是只要人们树立正确的健康意识，并结合多种的医疗检查手段，就可以早期确诊。值得高兴的是，现代人的体检意识比起以前都普遍增强，这对BAC，甚至是其他癌症的早期诊断都非常有帮助。

对此，杨弘建议，30岁以后的人最好每年做一次体检。而且，体检不只是拍胸片CT，还要抽血。像BAC这种发现率较低的癌症，医院会利用MSE神经化烯醇抗原配合化验。因为癌细胞本身具有明显的特异性，而混在血液中的抗原可以对其检验甄别。

总之，目前我们做BAC的鉴别诊断不存在任何困难。就算是结合抗体检测和肿瘤标志物检测都没有发现结果，我们会对患者进行一个小手术，把患部切出小部分做一个明确的化验诊断。杨弘如是说。

手术介入对早期BAC疗效显著

对于癌症的治疗一般有化疗，放疗，手术这三种治疗方式，对于所有一期癌症来说，手术介入是最好的治疗方案。杨弘称，像BAC这种转移性较弱的癌症，手术介入往往是最标准治疗方式。手术后的BAC患者，相对其他类型癌症患者具有更长的生存时间以及更低的复发率。而对早期BAC的手术介入主要是进行肺叶切除。

杨弘说，切除了病变的肺叶后，早期BAC的痊愈率可以达到90%以上，比起其他的癌症治疗手术，BAC患者术后基本不需要进行化疗。而且切除一个肺叶不会对人体造成特别大的影响，因为正常人体内都有五个肺叶，只要患者术后认真调理，就可以恢复正常的日常生活。