眼内转移性肿瘤

百科手刺 眼内转移性肿瘤比拟少见，由于眼动脉与颈内动脉成直角分支，所以血流中的肿瘤栓子因为血流速度关联往往轻易停留于颅内(脑及脑膜)，而不易经由眼动脉进入眼内。

概况病因症状检查诊断诊断根据鉴别预防治疗并发症相关 概况眼内转移性肿瘤比较少见，因为眼动脉与颈内动脉成直角分支，所以血流中的肿瘤栓子由于血流速度关系往往容易停留于颅内（脑及脑膜），而不易经过眼动脉进入眼内。单眼者眼内转移性肿瘤

多，左眼多于右眼，因左侧颈总动脉直接从自动脉弓上发生，肿瘤栓子经此处上行易入左眼，而右侧须要绕过无名动脉，比较艰苦。也有双眼同时发病者，但少见。癌肿多于肉瘤或黑色素瘤，因为全身癌肿的发病率较赘瘤或黑色素瘤高，其中最常见的是乳腺癌，其次为肺癌、胃癌等。转移性肿瘤多发生于脉络膜，因为睫状后短动脉数量多于睫状后长动脉及睫状前动脉，所以发生于脉络膜多于虹膜、睫状体。病因病因病理病机为全身症状之一，普通是晚期转移到眼内，但也有早期即转移到眼内者。 视力障碍：早期症状常有中心暗点及视力减退，因为眼内转移性肿瘤多发生于后极部，尤其黄斑部之脉络膜毛细血管层，如肺癌咽癌等。 眼底检查：早期在后极部可见略微隆起的粉红色或浅兰色区及色素斑点。肿瘤进一步发展呈绒毛状，名义可见出血点及色素斑块。若肿瘤未穿破脉络膜之玻璃膜，沿平面发展时眼底上呈扁平型视网膜脱离，但四周的境界不清。有的病例可出现高度远视症状、视力下降，最后视网膜呈青灰或黄灰色脱离而导致失明，可有水肿、出血、渗出及新生血管等。但玻璃体个别很少受累。肿瘤转移至虹膜睫状体或肿瘤组织坏死，毒素刺激，可出现虹膜睫状体炎及继发性青光眼症状。症状眼部症状：为全身症状之一，正常是晚期转移到眼内，但也有早期即转移到眼内者，。 视力障碍：早期症状常有中央暗点及视力减退，因为眼内转移性肿瘤多发生于后极部，尤其黄斑部之脉络膜毛细血管层，如肺癌咽癌等。严峻者到晚期能够出现继发性青光眼。检查转移性肿瘤病程发展较迅速，常伴随有发热、消瘦、乏力及原发灶的肿块，转移性淋巴结肿大等症状。大多数病例可检出高水平的免疫复合物（＞25g/ml），癌胚抗原大于10ng/ml，则提醒有转移性疾病的可能。眼部的平面视野可查出与肿瘤相符的绝对暗点。另外可作眼底荧光血管造影，B超、CT检查。诊断转移性肿瘤病程发展较迅速，常随同有发烧、消瘦、乏力及原发灶的肿块，转移性淋巴结肿大等症状。数病例可检出高水平的免疫复合物（＞25g/ml），癌胚抗原大于10ng/ml，，则提示有转移性疾病的可能。眼部的平面视野可查出与肿瘤相符的相对暗点。另外可作眼底荧光血管造影，B超、CT诊断依据1.有恶性肿瘤史，特别是乳腺瘤、肺癌、胃癌，。眼内转移性肿瘤

2.左眼比右眼多见，多产生于脉络膜。发病急，发展快，头痛、眼痛显著。 3.视力障碍、中央暗点、视线缺损是重要的早期症状。 4.早期眼底后极部有扁平隆起，境界不清，邻近可见大小不等之黄色雀斑或小出血点与色素黑点。时光较长者可沿脉络膜平面扁平发展，，眼底呈扁平型视网膜脱离；有的则涌现较重的视网膜脱离，视网膜呈青灰色或灰黄色，转移灶常为多发性，增大后相互融会，玻璃体清楚。 5.肿瘤组织坏死，其毒素可引起虹膜睫状体炎与继发性青光眼。辨别在鉴别诊断中应当注意者是：视网膜发育异常;晶体后纤维增生;转移性眼内炎;渗出性视网膜炎(Coats病)：发生于7-8岁以上男性青少年，多为单眼，病程进展迟缓。眼部检查，玻璃体很少有混浊，视网膜呈白色渗出性脱离，普遍的毛细血管扩大及出血点和胆固醇结晶。而Rb多发生于5岁以下婴幼儿，玻璃体浑浊较多见，视网膜脱离为实性，血管怒张及新血管多限于肿瘤区。此外，从X光照片、CT及超声诊断均有显明不同，可除外Coats病。防备无有效预防办法，只要是避免其余肿瘤的转移。治疗主要是治疗原发病灶，患眼早期亦可试用放射治疗、化学治疗及免疫治疗等。但如视力已损失且眼痛较重者可作眼球摘除术。预后不佳。并发症肿瘤穿破巩膜进入眶内，导致眼球突出;也可向前引起角膜葡萄肿或穿破角膜在球外生长，甚至可突出于睑裂之外，生长成宏大肿瘤。或者呈现向全身转移。相关眼肿瘤和眼眶病的诊治先容 生长在眼部的肿瘤和和眼眶病变既影响美容、损害视力甚至失明，也可因恶性肿瘤转移而致命。 成长在眼部的肿瘤和和眼眶病变既影响美容、伤害视力甚至失明，也可因恶性肿瘤转移而致命。因而，对眼部肿瘤和眼眶病的诊治及预防是临床眼科的主要义务之一。

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