與腮腺混合瘤有關的文獻報道

百科詞條：腮腺混合瘤 （最后修訂于2009-1-20 22:57:57）[共1330字]摘要：疾病分類腫瘤科,口腔科疾病概述腮腺混合瘤為口腔頜面部最常見的腫瘤之一。來源于腮腺上皮。腫瘤內除上皮成份外，還常有粘液、軟骨樣組織等。混合瘤好發于腮腺，其次為腭部及頜下腺。腮腺混合瘤多見于中年。一般無明顯自覺癥狀，生長緩慢，病程可達數年甚至數十年之久。腫瘤多表現為耳下區的韌實腫塊，表面呈結節狀，邊界清楚，中等硬度，與周圍組織不粘連，有移動性，無壓痛。如腫瘤出現下述情況之一時，應考慮有惡變之可能。①腫查看全文

相關文獻：腮腺混合瘤CT診斷 腮腺腫瘤中，由于其他良性病變較少，其表現與腮腺混合瘤常有混淆。當腮腺區腫塊有鈣化時可考慮腮腺混合瘤 ［4］ ，且為良性病變，應與神經鞘瘤、淋巴瘤鑒別。腮腺深葉腫瘤應與咽旁間隙腫瘤鑒別，如腫瘤與腮腺間脂肪帶存在著為咽旁間隙腫瘤，反之為腮腺深

腮腺混合瘤的超聲診斷信號。結論 腮腺混合瘤有顯著的聲像圖特點，結合多普勒超聲可以提高其診斷準確性，且價格低廉，可作為首選的影像學檢查方法。

【關鍵詞】 超聲診斷;腮腺;混合瘤

腮腺混合瘤又稱多形性腺瘤，是最常見的腮腺良性腫瘤，約

腮腺混合瘤的中醫治療 腮腺混合瘤是發生于腮腺的常見良性腫瘤，它來源于上皮成分外，還經常有粘液腺組織，和軟骨樣組織所構成，故稱為混合瘤。多發生于青中年人。發病年齡在20～40年之間，男女無差別。中醫稱腮瘡、&ldquo

腮腺混合瘤的超聲診斷與分析流頻譜而誤診為腮腺惡性腫瘤。1例因腫塊體積小，且為邊界清晰的無回聲，后方回聲增強而誤診為腮腺囊腫。另外1例由于操作者早期經驗不足，將生長在腮腺下極的形態規則，表面光滑的卵圓形腫塊誤診為腮腺淋巴瘤。

3 討論

腮腺混合瘤是腮腺中發病率最高的

腮腺混合瘤1例B超診斷常的腮腺組織。病理報告:腮腺混合瘤。

圖1 左側腮腺區囊實混合性包塊，病理診斷腮腺混合瘤 略

2 討論

“混合瘤”是涎腺中最常見的腫瘤，占涎腺腫瘤總數的58%～79%，發生于大涎腺的80%～90%見于腮腺 ［1］ 。腮腺混合瘤亦稱

黑色素瘤誤診為腮腺混合瘤1例硬，表面不平，有分葉感，基底固定有壓痛。左側腮腺導管口無紅腫，無膿血性分泌物。血常規，肝、腎功能，凝血3項，心電圖檢查均正常，血沉84mm/h，胸部X線片提示左側肺結核，臨床診斷:左側腮腺混合瘤。局麻下施行手術，術中見腫瘤無包膜、周界不清

腮腺混合瘤術后并發癥的初步探討生率3. 5%,低于資料統計13. 48%[3]。腮腺淺葉切除術時,腮腺主導管的保留根據與面神經的深淺而定,對于面神經深面的主導管予以保留;當腮腺主導管位于淺葉時則不應保留。術中縫扎殘余腮腺要徹底,術后置橡皮管引流或負壓引流3～4天,并給予

巨大腮腺混合瘤切除體會及隨訪療效觀察愈合起著重要的作用。 總之巨大腮腺混合瘤較罕見，能否安全正確的處理好 此類疾病，尚無成熟的經驗，今后還需繼續研究和探討。

3 隨訪 腮腺混合瘤最常見，約占涎腺腫瘤的80%，腮腺混合瘤雖為良性，但具有潛在的惡性生物學行為

口腔內造瘺治療腮腺混合瘤術后腮腺漏5例臨床分析的關鍵是將腫瘤連同包膜和腫瘤周圍的腮腺組織足夠地一并切除。本組收治的5例患者均是在鄉鎮醫院行腮腺混合瘤切除后出現腮腺漏并發癥，并且遷延不愈形成竇道。此并發癥的形成有以下原因：（1）基層手術醫生對腮腺混合瘤手術原則不理解，僅做簡單包塊切除；

混合瘤。來源于涎腺上皮。腫瘤內除上皮成份外，還常有粘液、軟骨樣組織等。涎腺混合瘤好發于腮腺，其次為腭部及頜下腺。下面以腮腺混合瘤為例敘述其臨床表現及治療原則。臨床表現腮腺混合瘤多見于中年。一般無明顯自覺癥狀，生長緩慢，病程可達數年甚至數十年之久

腮腺區域性切除在混合瘤治療中的應用減少。腮腺瘺也是腮腺腫瘤術后的常見并發癥之一，由于常規手術切斷腮腺導管，殘余腺體分泌的唾液外滲形成腮腺瘺，腮腺區域性切除在混合瘤保留了腮腺導管，殘余腺體分泌的唾液，可通過腮腺導管流入口腔，減少了腮腺瘺的發生率。腮腺區域性切除在混合瘤方法簡

腮腺切除術并切除腮腺；乳頭狀瘤、淋巴瘤樣囊性腺瘤不易復發，僅切除腫瘤即可。

4.腮腺管結石單發的結石可由腮腺管口切開取出；多發性結石合并慢性炎性改變使腮腺萎縮時，宜切除腮腺。

5.慢性腮腺炎反復發作，非手術治療無效者，可作腮腺淺葉切

腮腺惡性淋巴瘤膜相關淋巴樣組織，腮腺MALToma的組織學觀察可以發現淋巴上皮病同時存在 ［3，4］ 。提示了腮腺粘膜相關淋巴組織淋巴瘤是由舍格林綜合征發展而來的理論。因此臨床上對腮腺區腫塊同時存在舍格林綜合征特征的病人要高度懷疑腮腺粘膜相關淋巴組織淋

腮腺腺淋巴瘤加部分腮腺切除對面神經 影響體會（附3例報告），無壓痛，靠右耳垂下腫物可捫及少許波動感。腫物CT檢查：腮腺占位性病變，疑腮腺混合瘤？余查正常。在局部麻醉下行腮腺腫物加部分腮腺切除術，術中見腫物呈結節狀，位于腮腺后下極，部分在腮腺淺前，大小約7 cm4.5 cm&time

腮腺多形性腺瘤并囊性變誤診為腮腺囊腫1例分析 腮腺多形性腺瘤為口腔頜面部最常見的腫瘤之一，約占涎腺腫瘤的80%，是一種含有腮腺上皮組織、黏液樣和軟骨樣間質的腫瘤，故又稱“腮腺混合瘤”。其中的黏液和軟骨樣組織都是由腺組織蛻變而成的。而腮腺多形性腺瘤并囊性變較少見。現將筆者收治1例腮腺多

咽部混合瘤

咽部混合瘤起于小涎腺的上皮，之所以稱為混合瘤是起初對此瘤結構的多樣化認識不清，誤以為其來源于兩個胚層組織，現認為腫瘤各種成分均來源于腺上皮，故稱涎腺多形性腺瘤，由于混合瘤習用已久，故仍采用。混合瘤多發生于腮腺，頜下腺次之，腭部

侵及咽旁間隙巨大腮腺腫瘤的手術治療腮腺-頸-下頜升支徑路，下頜骨升支切開、固定見圖1、2。

3.3 是否保留腮腺淺葉 腮腺深葉惡性腫瘤，應將腫瘤及腮腺全腺葉切除，必要時行同期頸淋巴結清掃。但對腮腺深葉的混合瘤，筆者認為只要能達到距腫瘤邊緣0.5～1.0 cm正常腮腺

腮腺多形性腺瘤手術治療152例方式 腮腺多形性腺瘤均采用腮腺耳前后頜下區的S形切口，解剖面神經，腫瘤體積較小，位于腮腺淺葉或下極者行腫瘤及腮腺淺葉切除術，共78例，腫瘤位于深葉緊靠面神經者，行腫瘤加腮腺淺葉及部分深葉切除，共65例；腫瘤位于深葉者9例，行腮腺全切除術

烏司他丁對腮腺良性腫瘤切除術病人炎性相關細胞因子影響耳后下區。對于耳前區及耳后下區的良性腫瘤，行腮腺區域性切除術[34]，即找到面神經分支后，根據腫瘤的位置及大小作腫瘤及分支間腫瘤部分切除術；對于體積較大或位于耳垂區、腮腺深葉的良性腫瘤，則行腮腺淺葉或深葉切除術。烏司他丁組于麻醉用藥前及術

出莖乳孔面神經解剖治療腮腺區良性病變15例種含腮腺組織黏液和軟骨樣組織的腮腺腫瘤，故稱混合瘤，多發生于青壯年。腮腺腫瘤尤其是多形性腺瘤的多中心生長已得到了廣泛公認。單純腫瘤挖除已被摒棄，解剖面神經的腮腺淺葉切除已成為腮腺良性腫瘤的標準方式。由于腮腺組織

改良式腮腺良性腫瘤手術方式對患者心理行為影響的臨床研究。腮腺淺葉及其腫瘤切除術中保留主導管的術式，既保證腮腺淺葉腫瘤切除的徹底性，又保留了腮腺原有的外分泌功能，維持了口腔原有生態內環境的相對穩定；腮腺術區凹陷性畸形也得以減輕。B組病例均無術區面部凹陷性畸形發生，術后涎瘺發生率降低。經典的腮腺淺

COX-2、cyclinD1在多形性腺瘤和癌在多形性腺瘤中的表達及意義CPA中的陽性表達率分別為34.4%、75%、83.3%，顯著高于正常腮腺組織的9.09%(P＜0.05)，彼此間有顯著性差異(P＜0.05)；cyclinD1在正常腮腺組織、PA初發瘤、PA復發瘤及CPA中的陽性表達率分別為0、37.5%

怎樣區分口腔頜面部良性腫瘤和惡性腫瘤？。病員常因腫瘤迅速生長、轉移、侵及重要臟器及發生惡病質而死亡。病理檢查可發現惡性腫瘤的細胞分化差，細胞形態和結構呈異型性，有異常核分裂出現。常見的口腔頜面部惡性腫瘤有：口腔鱗癌、纖維肉瘤、惡性淋巴瘤、惡性黑色素瘤、混合瘤惡變等。作者：不明

利用彩色多普勒輔助鰓裂囊腫診斷的應用價值瘤、腮腺混合瘤加以鑒別，除了注意觀察團塊形態、內部回聲、生長部位外，還可利用彩色多普勒進行更進一步鑒別。有文獻報道，鰓裂囊腫血流不豐富，一般情況下，囊腫內及周邊無血流信號，僅在繼發感染時，囊腫周邊才可顯示少量星點狀血流信號，而腮腺混合瘤大部

天津醫科大學近幾年考研試題9、錘造冠和鑄造冠有何不同？ 10、局部義齒摩擦力固位的形式有哪幾種，并加以說明？

三、論述（40分）

1、腮腺混合瘤的臨床特點及X線特征。（10分） 2、用選磨法消除咬合傷，你認為選磨的原則是什么？（10分） 1、 近年來在創傷

第六節腮腺 第六節腮腺 腮腺是涎腺中最大腺體。位于外耳道前方頸筋膜內，腺管橫過咬肌開口于上頜第二磨芽頰側粘膜，主導管位于外耳道至鼻翼和口角連線的中1／3處。腮腺疾病的X線檢查以腮腺造影為主；CT和MRI能直接顯示腮腺結構及病變，對臨床診斷和治療具有

超聲檢查木村病1例并文獻復習腺淋巴瘤又稱淋巴乳頭狀囊腺瘤，其發生率僅次于混合瘤。近年此病有上升趨勢，好發于腮腺淺葉后下象限，多見于50 歲以上患者，以男性多見，可多發。多數學者認為，腮腺腺淋巴瘤成因是在胚胎發育時期腮腺和腮腺內淋巴組織同時發育，在淋巴結被膜形成前，腺體

口腔頜面部腫瘤診斷中彩色多普勒血流顯像儀的應用.1 一般資料 共21例患者，其中女17例，男4例，年齡7～60歲。經手術及病理診斷證實：腮腺混合瘤11例，腮腺惡性混合瘤2例，頜下腺混合瘤2例，甲狀舌骨囊腫4例，淋巴結核1例，鰓裂囊腫1例。

1.2 方法 使用美國生產的HDI

采用CAG預激方案成功治療MDS轉化急性髓性白血病2例報告，左室順應性減退。B超：輕度脂肪肝，膽囊內壁上膽固醇性息肉、炎癥，脾、胰、腹腔未見異常。包塊穿刺：腮腺混合瘤。診斷：AML-M5b,腮腺混合瘤。經CAG方案化療一次（具體方案同上），左耳前包塊較前明顯縮小為1 cm2 cm大小

腮腺腫塊21例臨床分析校口腔病理統計報道混合瘤占腮腺腫瘤的53.9%，馬大權等統計占腮腺腫瘤的58% ［1］ ，本組報告中只占腮腺腫瘤的30.8%。這表明在本科就診的21份腮腺腫塊患者病例中，腮腺腫塊以良性病變為主，并非以混合瘤為主。混合瘤主要由上皮或間質構

蒲地藍消炎口服液治療流行性腮腺炎療效觀察機選擇2007年2月～2008年3月在本院口腔門診就診的流行性腮腺炎235例，就診時腮腺炎癥狀不超過2天。

1.2 排除對象 （1）腮腺混合瘤；（2）癥狀發現后服用過抗生素、抗病毒藥物等；（3）急性傳染性疾病、自身免疫性疾病、

第六節常見的口腔頜面部腫瘤） 涎腺混合瘤為口腔頜面部最常見的腫瘤之一。來源于涎腺上皮。腫瘤內除上皮成份外，還常有粘液、軟骨樣組織等。涎腺混合瘤好發于腮腺（附圖15），其次為腭部及頜下腺。下面以腮腺混合瘤為例敘述其臨床表現及治療原則。 附圖15 腮腺混合瘤(左腮部

腮腺腫瘤有什么臨床特點？面神經功能障礙。若混合瘤生長緩慢、存在多年，在近期生長加速，出現疼痛、瘤體不再活動、面神經麻痹等惡性征象時，應考慮有惡變可能。混合瘤惡變率約在5%~10%。腺淋巴瘤常見于50歲以上的男性，男女之比為6~10∶1。好發于腮腺后下方，直徑一般為

第四節專業護理只限于齒槽外科手術護理。60年代先后開展地齒外科整形術、唇腭裂整復術、頜下腺切除術、頜關節成形術、上下頜骨截除術、腮腺混合瘤切除等手術前后的護理。1978年以后，口腔科護理隨醫療發展不斷提高，開展了面癱矯正術、三叉神經撕裂術以及眼、耳、鼻

惡性淚腺混合瘤

概述缺少或無整的包膜，腫塊與眶緣發生粘連，粘連部眶緣有壓痛。瘤組織除有良性淚腺混合瘤的結構外，還有癌變的組織構成。瘤組織向眶內浸潤，破壞骨質，可發生全身轉移，嚴重者向顱內轉移，危及生命。 作者：

良性淚腺混合瘤以助與炎性假瘤作鑒別。臨床表現1.眼球突出及眼球運動障礙：瞼部淚腺起源的淚腺混合瘤，侵及上皮下及穹隆部結膜，腫塊易于早期發現及捫及，又可引起上瞼下垂。眶部淚腺混合瘤，早期無癥狀，隨著腫瘤生長，在眼眶緣外上方可捫及硬而不規則腫塊，有移動性，一

腮腺腫瘤的手術原則是什么？腮腺外形不規則，具有多個突起，不可能把腺葉組織全部切除。因此常需依據腫瘤在腺體內的位置及術中情況來決定切除范圍。在手術前可從腮腺導管注入1%亞甲藍染色，使腺體呈淡藍色，而神經呈銀白色，極易辨認。手術時絕對禁忌作順包膜剝離的腫瘤剜出術。混合瘤

腮腺腫瘤152例臨床及病理總結另一方法在腮腺淺葉下極下頜骨后下方面后靜脈的前方尋到下頜緣支，然后分別分離尋找其它各支。首先尋找面神經總干的原則是顯出乳突標記，充分暴露外耳道輪骨并沿其達莖突孔附近，此法不易分斷總干，但應具備一定的臨床經驗。其體會是先尋找伴隨腮腺導管的面神

腮腺手術126例對面神經功能損傷的臨床分析7~75歲，平均46歲，其中良性腮腺腫瘤105例，腮腺炎及結核14例，惡性腫瘤7例。

1.2 治療方法 126例患者進行腮腺及其腫瘤切除手術，其中75例行解剖面神經淺葉及腫瘤切除術，31例行解剖面神經腮腺全葉及腫瘤切除術，5例行腫瘤剜除

腮腺多原發性腫瘤54例臨床分析經的瘤體及腮腺淺葉切除術。結論 腮腺多原發性腫瘤大多數為腺淋巴瘤，其次為多形性腺瘤，男性好發，吸煙是該病重要致病因素，保留面神經的瘤體及腮腺淺葉切除術為最佳治療方式。

【關鍵詞】 腫瘤；多原發腫瘤；腮腺；腺淋巴瘤

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