容易与神经鞘瘤混淆的疾病

神经鞘瘤又称雪旺氏瘤，来源于神经鞘，头颈部神经鞘瘤主要发生于颅神经，如听神经、面神经、舌下神经、迷走神经；其次可发生于头面部、舌部的周围神经，发生于交感神经的*为少见。

根据典型的临床病程和临床表现，特别是在目前CT、MRI比较普及的情况下，本病的诊断一般不困难。但在疾病的早期或不典型病例，有时经常与某些疼痛性疾病或其他脊髓疾病相混淆。因此，应与下列疾病相鉴别。

1.其他非肿瘤性疾病：在早期，由于疼痛经常是首发症状，而且可在很长时期内都只是惟一的症状，所以，诊断较为困难，经常误诊为其他疼痛性疾病。在枕大孔区或颈段的肿瘤，可出现枕神经痛，颈肩神经痛、臂神经痛、甚至颈、肩、上肢活动受限。因此，需与相应的疼痛疾病相鉴别。在胸段的肿瘤，常因胸痛而误为肋间神经痛，因腹痛而误为急腹症。既往曾有不少病例报道，因误诊而行阑尾切除术、胆囊切除术、剖腹探查术等手术。在腰段肿瘤，可与下腹部疾病、坐骨神经痛等相混淆。特别要留意与椎间盘疾病相鉴别。脊柱本身的疾病如脊柱骨软骨病，有时可与神经鞘瘤的神经根痛混淆。若患者既往史中曾有神经痛、神经炎或脊神经根炎的病史，则常误诊为风湿病。在脊髓压迫症进展的过程中，需与炎症和疾病相鉴别，如多发性硬化，弥散性脑脊髓炎。此外，尚需与少见的疾病鉴别，如脊髓空洞症、肌萎缩性侧索硬化症、血管性病变、蛛网膜炎、蛛网膜囊肿等。

2.椎管脊膜瘤：在颈段，神经鞘瘤的发病率略高于脊膜瘤。在胸段，脊膜瘤略多见。而在腰段，神经鞘瘤比较多见。神经鞘瘤常位于脊髓后外侧或前外侧，与脊神经根有关，只有10％位于脊髓前方。而脊膜瘤常位于脊髓外侧、背侧或齿状韧带前方。脊膜瘤的病程一般较神经鞘瘤短。

脊膜瘤以女性多见，可高达80％，男女比例为1∶5。而在神经鞘瘤，两性之间无明显差异。神经鞘瘤的发病高峰在25～40岁。而脊膜瘤以中老年人多见，尤多见于40～70岁，仅10％的病例在30岁以下。神经鞘瘤的疼痛发生率常高于脊膜瘤，且以神经根痛*为常见，而脊膜瘤却相对少见。神经鞘瘤的运动障碍发生率略低于脊膜瘤。神经鞘瘤的感觉障碍发生率常低于疼痛的发生率，而脊膜瘤的感觉障碍比较常见，疼痛次之。神经鞘瘤的自主神经功能障碍发生率低于脊膜瘤。在X线上，脊膜瘤的间接反应如椎骨和椎弓的改变较神经鞘瘤少见，而反应性改变较神经鞘瘤多见。在CT和MRI影像上，脊膜瘤密度或信号虽与神经鞘瘤相似，但更易出现钙化，且较少向椎间孔侵犯，较少出现哑铃状生长。相关内容就给大家介绍到了这里，在*后我们的专家提醒如果患上此病一定要及时去医院检查，不要耽误了病情，如果方便，欢迎来我院治疗，如果还有其他的疑问，请点击专家咨询热线，专家会给您耐心的解答。

（编辑： 万康 ）