腺泡细胞癌有什么症状

【临床表现】

腺泡细胞癌是一种较少见的涎腺肿瘤占涎腺肿瘤的1%~3%占大涎腺肿瘤的1%~4%占涎腺恶性肿瘤的5.1%~12%据Garder报告占大涎腺恶性肿瘤的7%~15%发生部位以腮腺最多几乎为腮腺所独有但发生在颌下腺舌下腺及小涎腺者均有报道此肿瘤从少年到老年均可发病但以40~60岁最多见女性较男性多见

腺泡细胞癌临床上类似混合瘤常为无痛性肿块偶尔有疼痛和面神经受累症状病程较长从几个月到数十年不等肿瘤多为圆形实质性可有结节中等质地或稍偏硬少数呈囊性改变活动与皮肤无粘连晚期可转移以颈淋巴结转移最常见

由于临床上无特征性表现虽然经涎腺造影CTB型超声及放射性同位素扫描等特殊检查但术前也难以作出正确诊断 一般需在病理检查后方能确诊

（一）大体形态 肿瘤一般为单发有包膜但不完整多数与周围组织界限清楚呈结节状或分叶状质地较硬切面实性稍凸灰白色有棕红色斑点较脆无良性混合瘤的湿润及粘液样的表现偶见囊性变囊内含有棕红色液体

（二）镜检 肿瘤有薄的被膜但被膜内常见瘤细胞浸润瘤细胞排列成实体团块构成许多类似正常腺泡小梁小管滤泡但无导管及导管样结构还可见小叶或片状结构有少量带血管和淋巴样组织的间质有时肿瘤内可见有实性或乳头状囊性滤泡瘤细胞呈圆形或多边形胞核小偏位核仁不明显胞浆丰富含有嗜碱性颗粒与正常腺泡细胞内的酶原颗粒相似但也有无颗粒细胞者细胞内可见空泡有的则呈透明状胞浆可有清晰胞浆的细胞及空泡状细胞出现应注意与乳头状囊腺瘤转移性肾透明细胞癌以及粘液表皮样癌相鉴别

（三）生物学特点 腺泡细胞癌生长缓慢病程长但呈局部浸润并可有复发和转移虽然瘤细胞的一致性和高度分化也不能确定为良性均应视为低度恶性

【诊断】

由于临床上无特征性表现虽然经涎腺造影CTB型超声及放射性同位素扫描等特殊检查但术前也难以作出正确诊断 一般需在病理检查后方能确诊