睾丸肿瘤是由什么病因引起的

睾丸肿瘤以淋巴结转移为主，半数患者在初诊时已发生了不同程度的转移，睾丸的淋巴引流起源于第二腰椎附近的生殖嵴，在腹膜后区域形成，睾丸下降到阴囊的过程中带着淋巴和血管通过腹股沟内环下降至阴囊，因此淋巴转移的第一站在肾蒂血管水平的腰椎旁，双侧的淋巴可以跨越中线相互交通，其上界可达肾蒂以上2cm，侧界为两侧肾及输尿管上端的内侧缘，下界至腹主动脉交叉和髂血管的上1/3为止，腹股沟淋巴结的转移常发生在肿瘤穿破白膜而发生附睾，精索及阴囊皮肤等部位的转移，经阴囊睾丸肿瘤切除和睾丸穿刺活检可造成局部的转移，远处转移最常见的是肺，肝，其次是腹腔内转移，多数发生是直接邻近侵犯。

另一个重要问题是睾丸肿瘤的临床分期，因为局部和全身有无播散对治疗和预后有重要影响，至今为止至少9种分期系统在全世界应用，比较传统的分期(Boden和Gibb在1951年提出)是：①肿瘤仅限于睾丸内的为Ⅰ(A)期，②有区域淋巴结(即腹膜后的淋巴结)转移，而无膈上及内脏转移的为Ⅱ(B)期，③肿瘤转移超腹膜后淋巴结以上，如纵隔，肺或其他内脏的为Ⅲ(C)期，以后的学者在此基础上又把Ⅰ和Ⅱ期又分为几个亚期(等级)，1992年国际抗癌联盟(UICC)推荐肿瘤分期为TNM系统：T代表原发肿瘤;N是指膈以下区域性淋巴结受侵犯;M是代表有无远处器官或膈以上区域性淋巴结转移，临床分期是基于临床体检，影像学检查和病理检查，为便于记忆，可用简化的TNM分期，即0～Ⅲ期(表1)。