小儿血清病症状

血清病是Ⅲ型变态反应性疾病的典型例子，在抗原过剩的情况下，形成抗原抗体复合物，沉积于全身毛细血管的基底膜上，激活补体，造成组织损害。

免疫复合物激活补体，游离过敏毒素，进一步释放组胺，增强血管通透性；并产生趋化因子，使中性粒细胞聚集，聚集的中性粒细胞吞噬抗原抗体复合物，释放出溶酶体引起局部组织损伤。此外，抗原抗体复合物还可活化激肽系统，产生急性炎症性作用，少数严重病例可出现肾小球肾炎和血清中补体成分下降。血清病过程中出现的荨麻疹为IgE类抗体引起，而关节的症状是IgG和IgM抗体与抗原组成的免疫复合物在关节沉积的结果。

典型的血清病发生在注射异体抗原后的7～12天，也有迟至3周者，如既往有过同样异体抗原的接触，则症状以快速方式出现，可在注射后1～3天出现症状。主要症状为发热、皮疹、血管神经性水肿、淋巴结肿大和关节酸痛，体温上升(38～40℃)常为最先出现的症状，但有时也可先见皮疹或二者同时出现，皮疹大多为荨麻疹，偶见麻疹或猩红热样皮疹、环形疹、紫癜，亦可几种类型的皮疹夹杂在一起，皮疹经常先出现于注射血清部位，短时间内蔓延全身，受压部位皮疹往往较密较深，如系腰带处，病情较重者，眼睑、面颊，甚至手脚都显水肿，全身淋巴结肿大为常见症状，关节酸痛不多见，局部红肿者罕少，但大小关节都可波及。如踝、膝、腰、腕、指趾。本病一般为自限过程，病人多在7～10天恢复，大多数患儿一般状况好，一切症状与体征都能逐步自行性消退。

1.尽量避免使用马血清或其他动物血清。

2.皮肤试验? 如必须用马抗血清，则要做皮肤试验，用1∶10稀释液。皮肤试验如为阴性，则可皮内注射0.02ml 1∶1万稀释液，如仍无反应，以后的皮肤试验可用1∶1000，如仍为阴性，最后浓度为1∶100，对浓溶液的阴性皮肤反应表明，对马血清不可能发生强的过敏反应，如过敏性休克，但皮肤试验不能预测是否可发生血清病。

3.快速脱敏疗法? 对既往有马血清过敏史或皮肤试验阳性者，而又必须使用马血清者，此时可用快速脱敏疗法成功地使用抗毒素，在开始脱敏时可用肾上腺素及抗组织胺药物，脱敏过程为：0.1ml抗血清，稀释为1∶10万～1∶1万，静脉注射间隔20min，如病人对前一次注射能耐受，而无副作用，注射剂量可每20min加倍，一般来说抗血清总量可在4～6h内给入，但脱敏仅是暂时的，病人常在几个月内再次获得以往的过敏反应，应用甲泼尼龙不能防止血清病的发生。