怎样诊治脂溢性角化病

脂溢性角化病又名脂溢性疣、老年疣、基底细胞乳头状瘤，是种因角质形成细胞成熟迟缓所导致的表皮内良性肿瘤。病因不清，部分病人有家族史，特别是泛发性脂溢性角化病的病人，可表现为常染色体显性遗传，其它如乳头瘤病毒感染、肿瘤源性循环生长因子、黑素细胞或者黑素细胞源性生长因子等因素是否参与皮损的发生，当前还没有得到证实。

该病主要见于老人，特别是老年男性，皮损可发生于除黏膜与掌跖之外的体表任何位置，尤其以脸部与躯干部多见。皮损数量以20至40个最为常见，也可以单发或者数量达数百个，散在或者呈线状分布。损害初为针头大淡黄/色斑，多位于毛孔周围，之后渐渐增大并且微隆起于皮面，发展成圆形、椭圆形或者不规则形的扁平斑块，直径l至10mm或者更大，境界清晰，表面干燥、粗糙，黄褐色至黑色，少数为皮色，部分损害表面覆油腻性鳞屑。毛囊性角栓是该病的重要特征之一，个别时候损害初发时即清晰可见，比较大的损害表面可由多个乳头瘤样损害组成。损害受到刺激或者被感染后，会引起疣体红肿。一般没有自觉症状，罕有恶变者。损害倾向于持久存在，并且缓慢增大，罕有自行消退者。损害组织病理表现为角化过度，表皮以基底样细胞为主的乳头瘤样增生，肿瘤基底部和两边正常表皮在同一水平上。依其组织病理表现，具体又分成角化过度型、棘层肥厚型与腺样型等多类类型。

临床根据皮损形态、病理特征、是否伴有恶性肿瘤等，把脂溢性角化病分成寻常型脂溢性角化病、网状型脂溢性角化病、菌落型脂溢性角化病、刺激型脂溢性角化病、脂溢性角化伴鳞状上皮异形性、黑色丘疹性皮病、多发性发疹性脂溢性角化病等多类，其中寻常型脂溢性角化病最为常见，多发性发疹性脂溢性角化病少见，但是病人常伴有恶性肿瘤或者黑棘皮病。

该病损害一般不需治疗，有碍美容或者患者要求治疗时，可以采用液氮冷冻、手术切除、激光、微波、电干燥等方法将瘤体祛除。亦可以将损害表面刮除后，基底部涂3%氢醌霜、5%5-FU软膏或者硝酸银、亚硫酸铁、0.1%维A酸霜、三氯醋酸等，但是治疗前最好进行活检，以免误诊。对短期内皮损增加、增大、出现瘙痒的病人，要进行系统检查，以排除内脏恶性肿瘤。

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