十二指肠类癌的临床定义

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十二指肠类癌临床较为罕见，容易出现内分泌紊乱症状，十二指肠类癌应注意加强其鉴别诊断工作，注重早期发现早期诊断早期治疗。下面我们就来简单介绍一下十二指肠类癌的临床症状，以方便指导十二指肠类癌的治疗。

十二指肠类癌起源于肠道的细胞（肠嗜铬细胞），能产生多种胺类激素肽，属神经内分泌肿瘤范畴。肿瘤一般较小，单发或多发。随肿瘤增长可出现恶性肿瘤浸润生长的特征，仅占全胃肠类癌的1.3%，占小肠类癌的5%。十二指肠第2段多见，第1段次之。

十二指肠类癌为微黄色硬结状肿瘤，位于黏膜下，肿瘤直径一般不超过2cm。Burke等报道的99例十二指肠类癌，肿瘤直径在O.2～5.0cm，平均1.8cm。显微镜下见类癌细胞呈方形、柱形、多边形或圆形，细胞质内含有嗜酸性颗粒。细胞核小而均匀一致，核分裂象少见。电镜下观察，类癌细胞内含有较大而多形的颗粒。银染色反应阳性。十二指肠类癌的组织学类型通常是腺状、实质性、岛状及少见的小梁状结构的混合型。位于第2段的类癌多数含有大量的沙粒体，且主要为腺样结构。免疫组织化学染色常显示肿瘤含有生长抑素、胃泌素等激素。

临床上判定十二指肠类癌一般属于低度恶性肿瘤，生长缓慢，较少转移。类癌可经淋巴或血行转移，亦可穿透浆膜直接浸润至周围组织内。Burke等报道十二指肠类癌21%发生转移，常见转移部位是淋巴结和肝，少数转移至肠系膜和肺。肿瘤浸及肌层，瘤体2cm及存在分裂象，是发生转移的危险征象。

十二指肠类癌一方面有十二指肠肿瘤的共同表现，如黑便、贫血、消瘦、黄疸或十二指肠梗阻症状；另一方面由于类癌细胞分泌多种具有生物活性的物质，如5-HT、血管舒张素、组胺、前列腺素、生长抑素、胰高糖素、胃泌素等，当这些生物活性物质进入血液循环时，尤其是类癌肝转移时这些生物活性物质直接进入体循环，可出现类癌综合征，表现为发作性面、颈、上肢和躯干上部皮肤潮红和腹泻等。腹泻严重时有脱水、营养不良、哮喘，甚至出现水肿、右心衰竭等。但应注意的是：个别绒毛管状腺瘤病人也可分泌5-羟色胺，使5-HIAA升高，从而产生中肠型类癌征。

目前了解了什么是十二指肠类癌，对于十二指肠类癌的治疗也有一定的帮助，针对十二指肠类癌的治疗早期癌瘤手术能完全切除肿瘤，并有可能使部分患者保留功能，这时可以辅助生物治疗进行，生物治疗从患者体内抽取部分免疫细胞，经体外培养诱导后，使其免疫活性大大增强，然后再回输回患者体内，从而达到杀灭肿瘤细胞和提升患者免疫力的双重功效。这样也可以发挥十二指肠类癌治疗的最大优势。

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