椎管内转移性肿瘤有哪些症状及诊断

椎管内转移性肿瘤有哪些症状及诊断：椎管内转移性肿瘤 ，英文名：intraspinal metastatic tumors，椎管内转移瘤压迫脊髓较为常见，因绝大多数患者一旦诊断为椎管内转移瘤后往往接受单纯的放疗或手术加放疗，或放弃治疗。 因此，确定转移瘤的准确来源亦较为困难。

椎管内转移性肿瘤临床表现：

椎管内转移瘤的临床病史特征往往无特异性。一旦出现脊髓压迫症状时，患者才就诊并进行脊髓针对性检查，此时，部分病例很难确定原发灶，因此对从原发灶到椎管内转移的时间无准确统计。

由于椎管内转移瘤绝大多数在硬膜外浸润性生长，故易侵犯脊神经根 因此疼痛为最常见的首发症状。神经根性疼痛从后背开始放射，常因咳嗽、打喷嚏、深呼吸或用力等动作而加剧，椎管硬膜外转移性肿瘤以疼痛为首发症状者占96%，夜间平卧位时疼痛更明显。神经根性疼痛部位与相应棘突压痛部位相符合，有一定的定位价值。不完全及完全性截瘫者约占86% 约14%尚未出现截瘫者以严重疼痛为主要症状。

椎管内转移性肿瘤诊断：

对于存在恶性肿瘤病史的患者 如出现进行性脊髓受压迫症状，则诊断椎管内转移瘤十分容易，但这种典型病例极少 对于脊髓压迫为首发症状者，则需要结合相应的辅助检查，诊断并不困难，对于中年以上有持续腰背痛患者，X线平片显示椎体有破坏或有肿瘤手术史或已发现原发病灶者，结合磁共振与CT扫描诊断一般不难做出椎管内转移瘤的诊断。在临床应注意与下列疾患相鉴别

1、慢性腰背疼痛 以椎间盘突出或椎关节增生最为常见 转移瘤的疼痛固定，持续进展不因休息或体位改变而缓解 常规镇痛剂效果不佳。对中年以上有上述疼痛者，应进行必要的检查。

2、脊柱结核 脊柱结核患者有时无明确的结核史，当结核引起椎体及邻近结构的破坏时，放射影像学常难以区别，临床上，经针对性的检查与一般保守治疗仍不能明确者，应行手术探察，进行针对性治疗。

3、嗜酸性肉芽肿 常有腰背疼痛，与椎管转移瘤相似，但此症多发生于儿童及青年，外周血中白细胞及嗜酸性细胞居多，病情稳定，可作长期随访观察，无特殊治疗。

椎管内转移瘤单纯放疗或手术后加放疗作为姑息性治疗，预后极差。普遍认为，对椎管内转移的病人，无论作何种手术，术后存活率很少能超过1年以上，若出现截瘫，手术后神经功能的改善不明显。手术治疗、放疗及生物治疗为主的综合治疗，对患者生存率改善也不明显。

（编辑:

李敏 ）