小肠腺癌是由什么病因引起的

小肠腺癌原发于小肠黏膜，由黏膜经黏膜下向肌层，浆膜层发展，同时向周围扩展，小肠腺癌侵犯肠管的长度一般仅4～5cm，很少超过10cm的，故临床上很少出现因腹部包块就诊者。

①环状浸润的腺癌：亦称为狭窄型，病变沿肠管横轴环形生长，最后形成环形病变，肠腔缩窄，肠壁增厚变硬，易于引起肠道的狭窄梗阻。

②息肉状的乳头状癌：较多见，向肠腔内突出，易于引起肠套叠，并可逐渐浸润肠壁造成环状狭窄。

③溃疡型癌：随着病变向深层发展时，黏膜出现糜烂，继而破溃，形成溃疡，此型易引起慢性消化道出血甚至穿孔引起腹膜炎;亦可能在穿孔前，邻近肠管间已经粘连，故穿破后与之相通，形成内瘘。

(2)组织形态：镜下特点是形成大小不等，形状不一的腺体结构，增生的腺体有时非常密集，以致互相贴近，其间难以见到间质的存在，腺体的细胞体积较大，染色较深，核大小不一，极性紊乱，核分裂象多见。

根据细胞形态和分化程度可分为高，中，低分化腺癌，黏液腺癌及未分化癌，其中以分化较好的腺癌为最多见。

癌瘤扩散可通过直接浸润或区域淋巴管，向肠系膜淋巴结及肝脏，腹膜，其他腹腔脏器转移，十二指肠腺癌可向幽门下，胰头，肝门，腹主动脉旁等淋巴结转移，晚期癌灶可穿透肠壁侵犯邻近器官。

按照Astler Coller修订的Dukes分期法，小肠腺癌分为四期六级：