骨血管外皮细胞瘤诊断

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骨血管外皮细胞瘤诊断

来源:http://www.cm99.cn/ 作者:金匮中医 更新日期：2011-10-09 01:53

导读：

骨血管外皮细胞瘤诊断

若青少年患者，在干骺端或骨干有疼痛、肿胀或肿块，症状逐渐加重，活动受限，少数疼痛明显，夜间为甚，局部皮温增高，静脉怒张，压痛，影像学显示受累骨虫蚀状或斑点状或泡沫溶骨性破坏，有残余骨嵴，边界不清，临床上除外溶骨性骨肉瘤

骨血管外皮细胞瘤诊断

若青少年患者，在干骺端或骨干有疼痛、肿胀或肿块，症状逐渐加重，活动受限，少数疼痛明显，夜间为甚，局部皮温增高，静脉怒张，压痛，影像学显示受累骨虫蚀状或斑点状或泡沫溶骨性破坏，有残余骨嵴，边界不清，临床上除外溶骨性骨肉瘤、恶性淋巴瘤、转移瘤和恶性纤维组织细胞瘤后，应考虑脉管性肿瘤的诊断。

因血管外皮细胞瘤极其罕见，只有依靠病理检查才能确诊。此瘤镜下主要由丰富的血管腔腺和大量的肿瘤性外皮细胞组成。嗜银染色见血管的网状纤维膜将内皮细胞与肿瘤细胞分开，网状纤维穷插于瘤细胞之间，这可与血管内皮细胞瘤鉴别。镜下有分支状或吻合成网的血管腔隙，这可与恶性纤维组织细胞瘤鉴别。此外，病理组织学上还应注意与滑膜肉瘤、间叶性软骨肉瘤和转移瘤鉴别。

此瘤是侵袭性和恶性的骨肿瘤，治疗以手术切除为主，同时辅助放疗和化疗。

(1)手术治疗。恶性血管外皮细胞瘤在发现远处转移前，应尽早行肿瘤广泛性切除

或广泛经骨截肢与关节离断术。虽有远处转移，若发生病理骨折或截瘫者，仍需手术内

固定和脊髓减压术，以减轻症状，改善瘫痪，提高生活质量。

(2)放疗。此瘤对射线有一定敏感性，对手术难以切除的部位或有手术禁忌或不能

耐受手术者，可行放疗总剂量60~70Gy，同时配合全身化疗。对手术切除不彻底者，术

后可辅助放疗，总剂量30。40Gy。

(3)化疗。①对一时不能手术的患者，可先作化疗，防止转移，待肿瘤缩小为手术创造好条件，再手术治疗；②凡已行广泛性切除术的患者，为消灭亚临床病灶，防止复发和转移，提高手术治疗的疗效，可行术后辅助性化疗；③在放疗前先行化疗，使全身播散性肿瘤的范围或体积缩小，以减少照射的区域，提高疗效。

一般采用多药物联合化疗，有效的联合化疗方案尚待进一步探索。