地中海贫血 一张血常规查出多种病

缺铁性贫血是最常见的贫血，患者常常会有乏力、易倦、头晕、脸色苍白等症状，而只要做血常规检查就很容易“揪出”这种疾病的。最近吴小姐老感觉胸闷气短，嘴唇有点泛白，偶尔还会感觉疲劳乏力，她以为是怀孕后的正常表现，但是做产检时，医生要求她做血常规检查，结果发现她有点缺铁性贫血。广州市第一人民医院血液科主任医师王顺清说，对于孕妇来讲，孕四个月第一次建卡产检时，肯定会做一次血常规检查，当发现血红蛋白＜100g/L，红细胞计数＜3.5×1012/L或血细胞比容＜0.30可被诊断为贫血。

其实，孕妇发生缺铁性贫血的比例较高，这是因为在妊娠期，由于需铁量急剧增加，如果不补充高铁食物，很容易造成缺铁性贫血。通常来说，缺铁的病因无外乎三种原因：一是失血过多，如女性月经过多、急慢性失血；二是摄入不足，如挑食、偏食、减肥、缺牙等；三是吸收不良，如胃肠消化系统疾病，浓茶、浓咖啡等。

再生障碍性贫血也是血液科一种常见的疾病，王顺清说，近年来，再障的发病率已有明显增加，发病年龄有两个高峰，分别在20岁前后和60岁以后，重型再障起病急，进展迅速，常以出血和感染发热为首发症状。

“其实，再障就是骨髓造血功能衰竭，身体里的全血细胞减少的一种疾病，比如白细胞减少，患者易感染，出现发热；红细胞减少而易出现心悸、气短、乏力、头晕等；血小板减少则有出血的情况。严重的患者会有皮下淤血、牙龈出血、鼻出血等。

至于到底是什么原因破坏了骨髓造血功能，目前还没有统一的说法。但患者往往会出现贫血、出血、感染三大症状，但这三大症状在很多疾病中也存在，比如营养不良、呼吸道感染等，因而大多数人不会把这些症状与再障这样一个疾病联系在一起，导致延误诊断，给治疗带来很大的困难。

王顺清提醒，在出现身体异常疲劳乏力（这通常预示着贫血）、脸色苍白、皮肤出现一块一块黑紫色斑块（皮下组织出血）、口腔黏膜或牙龈出血时都应该查一查血常规，从而尽早发现再障的端倪。

地中海贫血(简称地贫)，是一种遗传性血液病，在中国南方的广东、广西、海南多见。据了解，2013年广东育龄人群的地中海贫血基因携带率为16.8%，平均每6个人就有1个携带基因，在广东每年新增重度地贫儿约500例。然而，在新加坡、香港、台湾的地贫儿很少，只因他们的孕妇在做血常规检查时，医生及时发现罹患地贫的高危人群并积极防范。

假如一名孕妇到医院做产检，必定会做血常规检查，而产科医生只要看两项指标就能发现地贫的“端倪”：（1）MCV（红细胞平均体积）≤82fl；（2）MCH（平均红细胞血红蛋白量）≤27.0pg，只要这两项指标出现这样的异常，那么提示很有可能为地中海贫血(或其基因携带者)，此时只需要孕妇的丈夫也同样做一个血常规检查。如果丈夫也是地中海贫血（或其基因携带者）。那么所生后代正常、携带者和重型患者的概率为25%、50%、25%。孕妇需要进一步抽血检查来诊断胎儿是否为重度地贫儿。

王顺清说，地中海贫血属于一种“可防难治”的遗传性疾病，如果能在婚前就清楚了解自己是不是地中海贫血的基因携带者，并且在产前做好地贫筛查和诊断，甚至完全可以避免生育重度地贫儿。

白血病是儿童最常见的恶性肿瘤，老百姓又称之为“血癌”。它有急性和慢性之分，儿童90%以上是急性白血病，尤其是2-7岁的儿童高发。儿童白血病典型的临床表现有：进行性贫血、出血、发热和肝脾淋巴结肿大。

值得注意的是，有很多白血病患儿的早期症状非常不典型，很多时候家长会忽略，比如孩子变懒、不爱活动、食欲减退等。王顺清说，有些患者起病可以是骨痛、关节痛，临床上也常常会被误诊为风湿性或类风湿性关节炎。有些则以发热、头痛、呕吐起病，还有的以腮腺浸润起病，又容易被误诊为流行性腮腺炎等。因此，对不明原因的发热、贫血、出血、骨关节疼痛、肝脾淋巴结肿大等应提高警惕。

如果发现以上任何一个可疑症状，家长应马上带孩子到医院检查。只要简单做一个血常规化验，主要看三个指标——白细胞计数、血红蛋白和血小板计数，一般能够发现一些苗头。如果发现三种血细胞的数量有改变，再进一步抽骨髓化验来确诊。

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