脉冲染料激光治疗皮肤纤维瘤

多数患者主述治疗时有中度疼痛。副作用包括大多数患者出现的起疱和结痂，但一般在2-3周内消失，以及10个皮损出现色素减退。没有皮损出现炎症后色素沉着或者疤痕形成。

据我们所知，目前只有1篇脉冲染料激光治疗DF的报道。Wang和他的同事们用600nmPDL治疗20个DF。激光参数是7mm光斑，脉冲宽度1.5ms，能量7J/cm2。通过由单一的观察者临床评价进行测量，结果显示大多数患者有清晰的临床改善，具有较好的美容结果。

在本研究中，我们使用PDL治疗DF，治疗参数为7mm光斑，脉冲宽度2ms，能量11J/cm2。我们观察到激光治疗后有轻度临床改善，没有明显的副作用。相反，患者的满意度评价现似乎较好的结果，15例患者中有11例患者报告对治疗满意（改善评价超过50%）。

治疗前后的数码电子皮肤镜图像评价显示所有皮损的电子皮肤镜类型有改变。最常见的类型是周围色素网格，中央白色疤痕样斑片，这与以前的文献报道相一致。PDL治疗后，54%的皮肤纤维瘤周围色素网格消失，并有40%皮肤纤维瘤的网格减少。在有些病例中，我们观察到血管结构，例如红斑、毛细血管扩张和点状血管，这在激光治疗前没有观察到。27%的皮肤纤维瘤激光治疗后观察到蓝灰色点。这个发现与真皮嗜黑素细胞中大量黑素颗粒出现有关，这可以作为激光治疗后表皮损伤的结果。

大约有一半的色素减退在后来的6个月随访中有轻度改善。我们观察到3例Fitzpatrick皮肤类型IV型的患者10个皮损中有7个出现色素减退。可能激光参数需要根据皮肤类型进行调整以预防不希望的副作用，尽管会获得较差的整个结果。

根据我们的研究，PDL是DF治疗的一个安全方法，结果差异较大。它可以作为这些皮损的姑息和无害治疗，可以被患者较好接受并比手术切除的美容效果要好。

需要进一步的研究来确定每个皮损的最佳激光参数，治疗遍数和治疗次数以改善临床结果。