前列地尔联合六神丸治疗带状疱疹后遗神经痛35例疗效观察

2.2不良反应治疗组在治疗过程中，有3例在输液部位见局部红斑，且患者感轻微疼痛及轻度恶心，给予减慢输液速度后，不适症状消失；对照组未见不良反应。

3讨论

带状疱疹患者中约有10%并发带状疱疹后神经痛，而60岁以上老年患者带状疱疹后神经痛的发病率可高达50%～70%[3]。PHN的发病机理尚不清楚，大多数学者认为,PHN发病是由于带状疱疹患病初期误诊、治疗不规范或患者自身免疫力低下等原因所致。薛志兴等[4]研究认为PHN的发生机制主要有以下三个方面：（1）外周机制-周围神经病变；（2）中枢机制-中枢神经异常；（3）精神因素。中医学认为本病的发生多因情志内伤，肝经郁热；或饮食失节，脾失健运，湿浊内停，郁而化火，外感毒邪而发病。热毒郁阻经络，气血瘀阻，经脉不通而致疼痛。目前PHN治疗的手段多为：全身用药（三环抗抑郁药、抗惊厥及镇痛药）、局部外用药（利多卡因贴剂、辣椒碱软膏、阿司匹林外用制剂等）、物理疗法（He-Ne激光、微波、超声波疗法、高压氧疗法等）、神经阻滞及神经毁损疗法、心理疗法及中医中药等。

前列地尔是一种具有多种生物活性的强大血管扩张剂。它通过调节腺苷酸环化酶和磷酸二脂酶活性促进细胞内环磷酸腺苷浓度增加,激活依赖环磷酸腺苷的一系列蛋白激酶使血管扩张。前列地尔（凯时）与传统的前列地尔制剂相比具有以下特点[5]：①靶向性：脂微球以其特有的特性，易于聚集于病变部位；②持续性：在脂微球的屏障保护作用下，前列地尔在肺部的灭活明显降低；③高效性：仅需传统剂型1/10的给药量；④低副作用：在脂微球的屏障保护下，明显减少了前列地尔对血管的刺激和炎性反应；⑤使用简便：直接静脉注射，可在门诊治疗。前列地尔同时还具有较强的扩张受损血管抗血小板聚集和改善微循环的作用,其显著的止痛效果可能与其抑制炎性介质和致痛物质的释放,阻断交感神经异常兴奋,从而有助于消除炎症,促进损伤神经的修复有关[6]。六神丸成分为牛黄、珍珠、麝香、冰片、蟾酥、雄黄，其中麝香活血通经，消肿止痛；珍珠解毒生肌；牛黄、蟾酥、雄黄、冰片解毒消肿止痛；诸药配伍共凑消肿止痛、清热解毒之功效，能有效清除带状疱疹病毒及减轻其造成的疼痛[7]。

笔者所在科室采用肌注甲钴胺0.5mg/d，口服复方甘草酸苷片3片/Tid,维生素B1片10mg/Tid，同时静脉滴注前列地尔10ug/d,口服六神丸10粒/Tid。连续用药2周后，患者的VAS评分较治疗前及对照组治疗后降低，差异有显著性（P0.05），且患者的疼痛、睡眠及日常生活情况均较治疗前得到显著改善，故前列地尔联合六神丸是治疗带状疱疹后遗神经痛的一种有效措施，不良反应少，值得临床推广应用。

[参考文献]（略）