小儿急性化脓性关节炎

症状体征:关节肿胀 ,非对称性关节痛 ,炎性损害 ,关节液渗出 ,发热 ,瘫痪 ,关节疼痛

【疾病概述】

急性化脓性关节炎(acute suppurative arthritis)多见于膝、髋、肩、肘诸关节。发生于婴幼儿者往往与干骺端的骨髓炎有密切关系。但亦有不少病例是通过血运侵入关节滑膜而引起的，最后也可破坏骨骺而继发骨髓炎。

【小儿急性化脓性关节炎预防】

小儿急性化脓性关节炎应该如何预防小儿急性化脓性关节炎应该如何预防？积极防治感染性疾病、加强护理、增强体质、防止外伤等等。

【小儿急性化脓性关节炎病因与发病机制】

小儿急性化脓性关节炎是由什么原因引起的小儿急性化脓性关节炎是由什么原因引起的？(一)发病原因本症常并发于金黄色葡萄球菌的菌血症或败血症。常见的病原菌是金黄色葡萄球菌，偶尔也可找到链球菌、大肠埃希杆菌、肺炎双球菌或脑膜炎双球菌。败血症病儿做股静脉穿刺时应特别小心，以免误入髋关节。细菌侵入关节的途径有三：

1.血源性 从远离发病关节的感染病灶如疖肿、擦破伤感染、上呼吸道感染或中耳炎等，细菌侵入血流，又在滑膜处停留致病。

2.从附近病灶直接侵入 如骨髓炎扩散到邻近关节

【小儿急性化脓性关节炎诊断要点】

专科检查

小儿急性化脓性关节炎应该做哪些检查小儿急性化脓性关节炎应该做哪些检查？关节穿刺可得混浊液或黏稠的脓液，细胞数超过4×109/L(4000/mm3)，以中性多核粒细胞为主。关节液中纤维蛋白增加，抽出后很快凝固。糖含量较血内低。涂片革兰染色可见致病菌。急性化脓性关节炎的X线检查：早期表现为关节囊积液扩张，如系髋关节则会有股骨头向外移位甚至脱出。感染持续存在，可看到骨脱钙和关节间隙变窄。

临床表现

小儿急性化脓性关节炎有哪些表现及如何诊断小儿急性化脓性关节炎有哪些表现及如何诊断？一般均有败血症或外伤史的表现，如发热、脉搏加快，白细胞增高等。受侵关节肿胀、疼痛以及活动受限，患肢多数处于半屈曲位置。X线片可见关节囊膨隆，周围软组织肿胀。如治疗不及时，玻璃样关节软骨面很快发生破坏和退行性变，关节因脓液充斥，加之肌肉痉挛可发生病理性脱位，可造成畸形和活动受限。多数病例有外伤或感染史，如中耳炎或皮肤感染。起病较急，突出的主诉是关节局部疼痛。如下肢关节受累则有跛行。病儿很快因负重疼痛加重而不能走路。此外有烦躁、食欲不振、发热

【小儿急性化脓性关节炎治疗概述】

小儿急性化脓性关节炎应该如何治疗小儿急性化脓性关节炎应该如何治疗？(一)治疗必须尽早治疗。作关节穿刺抽液送细菌培养及涂片找细菌。同时立即采用大剂量抗生素静脉滴入。选用抗生素的原则、方法与治疗急性骨髓炎类同。给予必要的全身支持疗法如退热、镇静、营养及输血等。患肢采用皮肤牵引以减轻疼痛，且能防止病理性脱位。关节穿刺应每隔1～2天作1次，将积液及时抽出引流，同时向关节腔内注入低浓度抗生素。如积液为脓液而量多，应及早作关节切开引流，清洗关节腔后可酌情缝合关节囊，或留置两根硅胶管进行

【小儿急性化脓性关节炎相关资源】

小儿急性化脓性关节炎容易与哪些疾病混淆小儿急性化脓性关节炎容易与哪些疾病混淆？需要鉴别的疾病如下：

1.结核性关节炎 多有肺部原发灶，结核菌素试验阳性，自觉症状较轻。

2.关节积血 如血友病的关节积血，有出血病史，血液学检查可作最后依据。

3.滑膜炎 如病毒或外伤引起的暂时性滑膜炎，全身症状较轻，局部肿胀亦轻，如有关节液可抽出，但从无化脓现象。