妊娠合并子宫平滑肌瘤之谜团

在医学上，子宫平滑肌瘤是生养期妇女常见的良性肿瘤，妊娠合并子宫平滑肌瘤，其发病率约占肌瘤患者的0.5%～1.0%，约占妊娠的0.03%～1.1%。但实际上，因肌瘤小，无临床症状，产前未做B超检察等，估量发病率较上述数字为高。

由于，一般情况下，妊娠合并子宫平滑肌瘤通常无明显临床症状，其体征主要是在子宫壁上触及突起的肌瘤，妊娠期间子宫平滑肌瘤可以增大、变软、变平，影响临床医生触诊。

目前B超的推广泛应用，为子宫平滑肌瘤的诊断以及动态观测妊娠过程肌瘤的变化提供了可靠的手段，但有的肌瘤直径较小，B超所见子宫包块无完美包膜，因此易于漏诊。

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事实上，如果当妊娠16周而子宫大小不大于6个月妊娠，妊娠过程大多数是顺利的。

如果肌瘤特别是宫颈肌瘤，当妊娠2个月时，子宫已如5～6个月妊娠大小则易流产。本组2例流产病例中均属后者，而保胎治疗的5例中均属前者，患者就诊时妊娠期小于16周，肌瘤生长部位为肌壁间和浆膜下肌瘤，临床症状均有阴道少量流血，2例伴腰酸腹痛，余症状还可见孕妇有腰膝酸软，小便频数，舌淡，苔白，脉沉滑无力，辨证为肾虚型，因肾气不足，加之孕后洞房不节，损伤肾气，肾虚冲任不固，胎失所系，以致胎漏、胎动不安。胎漏者主方寿胎丸（《医学衷中参西录》）加艾叶炭，胎动不安为寿胎丸加党参、白术等，经15～20d治疗，孕妇阴道流血症状消逝，伴或不伴腰酸腹痛症状消逝，遂出院。当妊娠16周而子宫不大于6个月妊娠，且伴有阴道流血症状者，用中医药对症处置，有助于孕妇顺利渡过妊娠期。

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（编辑： 慧巧 ）