胃平滑肌瘤

目錄1 拼音2 英文參考3 疾病代碼4 疾病分類5 疾病概述6 疾病描述7 癥狀體征8 疾病病因9 病理生理10 診斷檢查11 鑒別診斷12 治療方案13 并發癥14 預后及預防15 流行病學

1 拼音wèi píng huá jī liú

2 英文參考leiomyoma of stomach

3 疾病代碼ICD:D13.1

4 疾病分類普通外科

5 疾病概述胃平滑肌瘤(leiomyomaofstomach)是最常見的胃良性間葉組織腫瘤。本病多見于中年人，男女發病率之比為1.3∶1。

癥狀：出血為最常見的癥狀，可以引起嘔血或黑便。其他癥狀有上腹部疼痛，飽脹不適等。6 疾病描述胃平滑肌瘤(leiomyomaofstomach)是最常見的胃良性間葉組織腫瘤，起源于中胚層組織，占胃部病變的0.3%，占全部胃腫瘤的3%，占全部胃良性腫瘤的23.6%。本病多見于中年人，男女發病率之比為1.3∶1。7 癥狀體征出血為最常見的癥狀，可以引起嘔血或黑便。其他癥狀有上腹部疼痛，飽脹不適等。體檢時可能發現上腹部腫塊，中等硬度，表現光滑、活動、無壓痛。8 疾病病因目前沒有相關內容描述。9 病理生理胃平滑肌瘤是起源于葉間組織的胃良性腫瘤，多發生在幽門側，呈結節狀生長，多數呈圓形或橢圓形向胃腔中突出，亦可位于漿膜下而向胃外突出，小者可局限于胃壁中，與周圍組織有清楚的邊界，有的同時累及黏膜與漿膜下呈“啞鈴型”。隨著腫瘤的增大胃黏膜隆起，腫瘤頂部黏膜有的呈“臍樣”的中央潰瘍形成，易引起出血。胃平滑肌瘤一般直徑在3cm以下。絕大多數為單發，約占90%，多發者占10%。約2.1%的胃平滑肌瘤可以惡變。鏡下見腫瘤由分化好的梭狀細胞交錯成束組成，但缺乏肌纖維，只有含量不等的纖維結締組織和成纖維細胞。切面觀察見腫瘤有清楚的邊界，但無包膜，其邊緣的腫瘤細胞與周圍的胃壁細胞互相混合，故導致區分良、惡腫瘤的困難。10 診斷檢查診斷：胃平滑肌瘤的診斷除根據病史與臨床表現外，主要依靠X線及胃鏡檢查。X線檢查可見孤立的、圓形或橢圓形的充盈缺損，腫瘤周圍黏膜正常。充盈缺損區有龕影，提示平滑肌瘤有潰瘍。腫瘤向胃外突出時，可見胃壁畸形，或呈外在壓跡樣缺損。胃鏡檢查可見半球形或球形隆起，黏膜緊張光滑，色澤正常，頂部可有缺血壞死性潰瘍。術前確診較困難，常需要才能證實。

實驗室檢查：

1.血常規檢查，可有紅細胞和血紅蛋白減少，提示貧血存在。

2.組織病理學檢查腫瘤邊界清楚，無包膜；鏡下示分化好的梭狀細胞交錯成束，有含量不等的纖維結締組織和成纖維細胞。

其他輔助檢查：

1.X線檢查X線影像示：突入胃腔內之腫物，多形成一個孤立的充盈缺損，呈圓形或橢圓形，界限清楚；腫瘤周圍黏膜正常，胃壁柔軟，蠕動可以通過腫瘤區。并發潰瘍者，于腫瘤形成的充盈缺損區，常可見一深在龕影，周圍光滑，無黏膜聚集現象，與一般消化性潰瘍不同。漿膜下腫瘤或腫瘤向胃外突出時，由于腫瘤的牽拉和壓迫，可使胃壁產生畸形，或呈外在壓跡樣缺損之表現(圖1)。

3.CT檢查影像特點為：上腹部實性腫塊，與一側胃壁關系密切，有時能清楚地顯示胃壁向胃腔內突出或向胃外突出，腫塊多小于5cm，呈圓形或類圓形，表面光滑。腫塊密度多均勻，偶可見鈣化。增強掃描可見動脈期病灶多呈低強化改變，延遲掃描多呈均勻中等強化，偶可見中心部壞死不強化的低密度灶(圖3)。

4.胃鏡檢查可見半球形或球形隆起，表面黏膜緊張光滑，色澤與周圍黏膜相同，頂部有時可出現缺血壞死性潰瘍，術前確診較困難，常需要組織學檢查才能證實。11 鑒別診斷主要應與胃平滑肌肉瘤、胃息肉、胃消化性潰瘍等鑒別。12 治療方案由于胃平滑肌瘤與平滑肌肉瘤鑒別較為困難，而平滑肌瘤又可以發生惡性變，所以應以外科手術治療為宜。一般選擇局部廣泛切除術，切緣應距腫瘤邊緣至少2～3cm以上。疑有惡變者應作胃大部切除術或全胃切除。

對于體積較大的平滑肌瘤(直徑≥5cm)，必須按惡性腫瘤處理，除非能最后病檢等方法能肯定它的真正性質。13 并發癥1.貧血長期慢性小量出血，可以造成缺鐵性貧血。

2.幽門梗阻位于幽門部的巨大平滑肌瘤可以引起幽門梗阻癥狀。14 預后及預防預后：目前沒有相關內容描述。

預防：目前沒有相關內容描述。15 流行病學目前沒有相關內容描述。相關文獻點此查看相關文獻