肝腺瘤的诊断与治疗

肝腺瘤常为单发，有时有包膜，与正常肝组织边界清晰，组织学上可见胞浆富含糖原或脂肪的肝细胞，体积较正常肝细胞大，有时可见轻度核异形的肝细胞，与肝细胞癌鉴别困难。HCA的在超声检查时常为边界清楚的不均质肿块，可为高回声、低回声、等回声或混合性回声等多种，回声强度取决于病灶所含糖原和脂肪的比例及是否有出血和坏死。彩色多普勒常显示病灶周边部血流丰富。超声造影时HCA在动脉期显著强化，门脉期为等回声或稍低回声。CT平扫时可见等密度肿块，当有出血时，可见高密度区，增强CT动脉期为均匀高密度，门脉期或延迟期为等密度或低密度信号。由于对脂肪和出血分辨率高，MRI是检查HCA的常用方法之一...

HCA最常见的并发症是出血和恶变。尽管有停用口服避孕药后HCA可能缩小甚至消失，但亦有停药后病灶变化不大，甚至多年后进展为肝细胞癌的报道。文献报道其转化为肝细胞癌的比例约为5%。小于3cm的病变很少发生并发症，因此有的学者建议可以定期随访，但是必须避免那些促使HCA生长的因素如停用口服避孕药、避免妊娠等。对于大于4cm的HCA或诊断不明确的患者应该积极治疗，措施包括手术切除、射频消融，经肝动脉栓塞治疗等。近年来。随着腹腔镜技术的进步，部分HCA可在腹腔镜下完成；对于多发的肿瘤，亦可采用手术切除与射频消融相结合的方式治疗...