平静胆石症不平静

专家档案

张健，沈阳医学院奉天医院普外三科主任、主任医师。沈阳医学会医疗事故技术鉴定专家、东北三省肠外与肠内营养支持专业委员会委员。从事普外工作26年，对普外科疑难重病症的诊断与治疗有独到之处。

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胆结石发病原因

胆结石的形成原因至今不明，较公认的观点是和个人的饮食习惯有关，如长期高脂肪饮食，较少吃蔬菜、水果，不吃早餐等，人体的个体差异也是一个重要因素。张主任说，一般认为，形成胆结石的主要原因大致有三种：胆囊内所含的胆固醇太多，无法被及时溶解而形成堆积；胆囊内的蛋白或其他物质与胆固醇相互作用，凝结成坚硬的晶体；胆囊本身出现问题，已不能正常收缩和分泌胆汁。

专家强调，有四类人易患胆结石——

1、中老年人。一般来说，女性45岁和男性55岁以后患胆石症的机会明显增高。

2、女性。在胆石症患者中，女性明显高于男性，甚至高出2倍以上，胆石症有“重女轻男”的特点。

3、肥胖者。肥胖者的胆固醇高。据对112份胆石进行的化学成分分析表明，71％属于胆固醇结石，说明高脂肪、高胆固醇饮食是导致胆石症发生的基础。

4、不吃早餐者。胆囊排泄胆汁是有规律的，常常不吃早餐，不利于胆囊收缩排出淤积的胆汁，使胆盐增加，也会引起胆囊炎并形成结石。

胆结石易被忽略

有的胆结石病人并不出现症状，这是因为胆结石是否产生症状主要取决于结石是否阻塞胆囊管，产生胆汁淤积、感染。其次是结石本身对粘膜的机械刺激作用。因此，无症状结石一般是结石数目较少、体积较大、表面比较光滑的胆固醇类结石，它在胆囊内来回滚动幅度小，不容易突然堵住胆囊管，也难以通过狭小的胆囊管掉进胆总管。所以产生急性症状的机会就少些，甚至有部分人可终身不发作，当然诊断也就容易忽略了。

但没有症状并不意味着胆囊没有病。胆石是异物，使胆囊逐渐变为慢性炎症，表现为胆囊壁增厚、周围有炎性粘连，或粘膜有胆固醇结晶沉积，影响胆囊的浓缩胆汁和收缩排胆的正常功能。有些人平时因饱食油腻、过劳、受寒后出现上腹部闷胀等消化不良征象，甚至“胃脘区作痛”，可能就是胆结石在作怪，只不过症状轻微而未引起重视，或误认为是“老胃病”复发。可见，平静的胆结石不是绝对平静的。

胆结石的诊断主要采用B超检查，诊断正确率可达90%以上。

胆结石的有效治疗方法应该是手术切除胆囊，彻底清除产生胆囊结石的病根。传统的胆囊切除术创伤较大，一般用于有严重并发症的病人。现在一般采用微切口手术和腹腔镜手术，这两类手术对人体损伤小，手术后恢复快，手术后第二天病人就能下床活动。

胆结石如何预防

预防胆结石关键是,要养成科学的饮食习惯。规律的一日三餐是预防结石的最好办法。其次是合理的饮食结构，避免“三高”（高蛋白、高脂肪、高热量）的饮食习惯，适当多食用纤维素丰富的饮食，以改善胆固醇的排泄，防止结石的形成。专家认为，四种食物可抑制胆结石——

核桃阻止胆石生成。核桃含有丰富的亚油酸，可抑制体内胆固醇的形成，进而降低胆汁中胆固醇的浓度，故能阻止胆石的形成。核桃中还含有不饱和脂肪酸，可改善胆汁成分，有利于结石的排出。

生姜有利胆作用。人体前列腺素分泌过多可导致胆汁中的粘蛋白增加，合成结石析出。而生姜能抑制前列腺素的合成，相对减少胆汁中粘蛋白的形成，从而达到抑制胆结石的目的。

黑木耳使结石脱屑。黑木耳有促进消化系统中各种腺体分泌的特性，可润滑胆管，分化侵蚀结石，使结石不断脱屑缩小，经胆管排出。

南瓜能化结石。南瓜抗胆结石作用不可小视。经常吃点南瓜粥、蒸南瓜或炒南瓜都比较好。

本报记者朱晓京胡晓震摄影王雁