胆石症的有明显表现是何

胆石症的有明显表现是何？结石病痊愈网胆结石专家解析，胆石症的临床表现取决于胆石发生的部位，有原发于胆囊、胆总管和肝内胆管，也有伴随发生在胆囊与胆管，或伴随发生在胆总管和肝胆管。下边我们着重为大家解析一下胆石症的有明显表现。

胆石症主要分为胆总管结石、肝内胆管结石、胆道术后综合症、胆囊结石、胆囊管结石几种，胆石症主要有明显表现如下：

胆总管内的结石可来自胆囊亦可原发于胆总管。胆石初进总胆管或由于扩张的总胆管移至壶腹部时，常产生绞痛，可伴有阻塞性黄疽。有时胆石可在胆总管下段与胆道口壶腹之间上下移动，发生间隙性阻塞及胆管炎。高胆总管阻塞导致急性阻塞性化脓性胆管炎时，则黄值加重、冷战、高热、白细胞升高，甚至发生血压下降、谁妄昏迷等中毒性休克现象。当胆石移动位置或自胆道口壶腹排出时，黄疽及高热表现可趋消退。胆管被传染及阻塞可累及肝脏，并发肝炎、肝脏肿、肝静脉血栓产生及胆汁性肝硬变，导致肝肿大、腹水、脾肿大及出血等表现。胆石嵌进胆道口壶腹时，有明显表现持久性的黄疽且伴皮肤搔痒。除在持久性黄疽发生前常有绞痛外，通常不发生绞痛。由于慢性胆汁郁积及胆石并存的胆道被传染，常导致阻塞性胆汁性肝硬变，临床表现除分明黄值外，还有腹胀、腹水、肝脾肿大、出血甚至昏迷等表现。此外，由于胆道口壶腹部阻塞，胆汁可返流至胰管而导致急慢性胰腺炎，有明显表现左上腹痛，恶心呕吐，便秘，黄疽及血清或尿淀粉酶升高等表现。

肝内胆管结石是指肝内胆管系统内的结石，大部分伴有总胆管结石。结石可原发于肝内，并可继发于胆总管或其它原由所致的肝管狭窄部位。胆石可散在于左右肝叶的各级胆管内或尚限于肝内一处或数处。不一样部位的结石，其放射疼痛的位置不一样。肝右后叶的胆管结石疼痛放射至右肩、背部，左肝管结石疼痛放射至剑突下及乳房部。病人自幼年即有多次腹痛，畏冷发热，黄值发作的病史，肝功能有损害，而胆囊功能可能正常。本病的有多少种表现多且较重症。较通常的有肝内化脓性胆管炎、肝脓肿、胆囊出血等。此外，肝内结石的脱落，是导致肝外胆管术后迅速内复发即所谓残余结石的原由。值得注意的是，有人发现1/3的肝胆管结石病例，其大胆管上有轻重程度不一样的细胞增生，以为这是癌前病变。

胆石急性发作过后，大部分病人进进慢性状态，有发作诱因还会再次发作。在两次发作中间可完全没有表现，即转为间歇期。间歇期多有明显表现为胃肠道反射表现，如上腹部发生颇似溃疡病的周期性饥饿痛，胃部有压迫感、饱问感、食欲不振，有的可见吐酸、恶心、呕吐，还可发生与膳食无关的上腹部隐痛，钝痛、牵涉痛；更有感到乳房闷背痛者，偶可误诊为冠心病。大部分病人胆囊区、胃俞区有压痛。如有膳食不当，精神刺激或过分病劳等诱因，即可导致急性发作，由不典型而进进典型的胆绞痛。

此外少数胆石症病人手术诊断后仍有表现如腹痛、腹泻、便秘、食欲不振、体重减轻、热气、黄值，有人称之为胆道术后综合征。我们以为其发病的主因主要是由于残留结石、复发结石，逆流性胆管炎，肠粘连或胆管狭窄等原由所致。此类病人约占胆道手术病人的20%-30%。

胆囊内的结石一般不产生绞痛，但由于胃肠道及胆道功能障碍，胃及胆囊排空延缓，间接影响胰腺的功能，可在中上腹或右上腹产生饱问感，有时胃部有灼热、热气、吐酸及腹胀，在摄取油腻食物后更加显着。有不少人以为，消化不好的病人中，40%是由于胆道疾病所致。胆石症伴有胆道被传染时可有发热、右上腹疼痛及胆囊部位的压痛。胆囊多不肿大，不能触及；如结石巨大或数多且粘着于增厚的胆囊底部位则可触及；如结石伴有急性化脓性胆囊炎，右上腹可发生绞痛，亦可高热、呕吐、黄疽等。胆囊结石多不发生黄疽，若有黄疽，多由于炎症波及奥狄氏括约肌及肝脏，使胆汁排泄不畅所致。有不少胆囊结石病人可无任何表现与体征，只在健康诊断时发现，此称无表现性结石。

结石阻塞胆囊管时，除产生绞痛外，可导致胆囊膨胀。在慢性传播疾病例中，由于结石长期嵌顿于胆囊管，或胆囊管的短痕性狭窄，胆囊常极度膨胀，囊内布满稀粘液（胆囊积液），右上腹可触及肿大的胆囊。如伴有细菌被传染，可产生胆囊积脓。由于胆囊内压力增高，胆囊产生炎症或供血受阻，可导致胆囊壁坏疽与穿孔、胆囊四面脓肿、弥漫性腹膜炎等重症有多少种表现。此时病人除有明显表现剧烈绞痛外，常伴有高热、腹胀、腹腔积液，水和电解质紊乱，腹肌紧张、腹膜刺激征等表现，由于胆液流进腹腔引发大量失水、内脏水肿，产生化脓性腹膜炎，病人极易发生休克，临床需急症处置。

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（编辑： 博简 ）