圆翳内障诊疗规范

2012 年圆翳内障（老年性白内障）诊疗方案

一、 诊断： （-）疾病诊断： 1、中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》 （ZY/T001.1-94） 1.1、视力模糊，逐渐加重，渐至不辨人物，仅存光感。无眼红、眼痛、流泪等症。 1.2、裂隙灯检查见晶状体混浊，皮质性老年性白内障分四期。 初发期：皮质中出现水隙，空泡和板层分离，周边部皮质首先可见楔状混浊， 逐渐向中央进展。 膨胀期：晶状体混浊加重，饱满，前房变浅。 成熟期：晶状体全部混浊，虹膜投影阴性，前房恢复正常。 过熟期：晶状体皮质混浊呈液化状乳白色、核下沉、前房加深。 2、西医诊断：根据李凤鸣主编的《眼科全书（老年性白内障的分类） 》进行诊 断。 分期（级） 初发期 膨胀期 成熟期 过熟期 眼部改变 自晶体周边开始出现皮质楔状混浊，视力可不受损害 晶体肿胀、体积变大，前房变浅，出现空泡、水裂和板层分离 晶体完全混浊，前房正常，虹膜投影消失，视力高度障碍 晶体核变小、下沉，前房加深，可出现虹膜震颤、晶体移位

（二）症候诊断 1、肝 肾 阴 虚 证：视物昏花，视力缓降，晶珠混浊，或头晕耳鸣，少寐健忘， 腰酸腿软，口干，舌红 ，脉细。或见耳鸣耳聋，潮热盗汗，虚烦不寐，口咽干痛， 小便黄少，大便秘；舌红少精，苔薄黄，脉细弦数。 2、脾 肾 阳 虚 证：视物模糊，视力缓降，晶珠混浊，或见晶珠混浊，视近尚明 而视远模糊；伴面色萎黄，少气懒言，肢体倦怠，舌 淡 苔 薄 ， 脉 沉 细 。 3、气血不足证：晶珠渐混，视物昏花，不耐久视，眉棱骨痛，神疲懒言，肢

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软乏力，舌淡苔薄，脉细。 4、 脾虚湿热证：晶珠混浊，干涩昏花口干不欲饮，舌红苔黄腻脉滑数。 治疗方案： 1.肝 肾 阴 虚 证 主证：晶珠渐混，视物昏蒙，眼内干涩，头晕耳鸣，腰膝酸软， 舌红苔薄，脉细。 治法：滋补肝肾 推荐方药：杞菊地黄丸加减。枸杞、菊花、熟地、山萸肉、山药、 泽泻、茯苓、丹皮。 中成药：本院制剂消障灵丸。 2.脾 肾 阳 虚 证 主证：晶珠渐混，视物模糊，形寒肢冷，面色晄白，喜热恶冷， 大便溏薄，小便清长，舌淡苔薄，脉沉细。 治 法 :温 补 脾 肾 推荐方药：右归丸加减。熟地、山药、枸杞子、杜仲、山茱萸、 肉桂、黄芪、柴胡、甘草。 3.气 血 不 足 证 主证：晶珠渐混，视物昏花，不耐久视，眉棱骨痛，神疲懒言， 肢软乏力，舌淡苔薄，脉细。 治法：益气补血。 推荐方药：八珍汤加减。人参、当归、赤芍、茯苓、白术、熟地、 川芎、甘草。 4.脾 虚 湿 热 证 主证：晶珠混浊，干涩昏花口干不