肺癌堪称夺命第一癌 要尽早发现蛛丝马迹

为何肺癌这么可怕？暨南大学附属第一医院心胸外科副主任医师杨庆生指出，在他接诊的肺癌患者中，70-80%都已到了无法进行手术的阶段，提早发现肺癌的蛛丝马迹，变得尤为重要。而“蛛丝马迹”也有明有暗，与肿瘤生长部位有很大关系，中央型肺癌的蛛丝马迹，多为持续性咳嗽或咯血；周围型肺癌的蛛丝马迹，头晕腰痛要小心。

众多癌症中谁最致命？非肺癌莫属。根据广州市疾控中心最新公布的癌情监测，肺癌发病率、死亡率均居广州市恶性肿瘤第一位，堪称“夺命第一癌”！为何肺癌这么可怕？在日常生活中如何做到早预防早发现？有哪些蛛丝马迹值得我们特别关注？肺癌确诊后该如何配合医生治疗？杨庆生给出了专业的解答。

中央型肺癌的蛛丝马迹 持续性咳嗽或咯血

杨主任说，在他接诊的肺癌患者中，70-80%都已到了无法进行手术的阶段，这些患者多是因为感觉身体不适才来就诊。只有20%-30%左右的患者能在早期确诊，从而通过胸腔镜、开胸手术等得到治疗。因此，提早发现肺癌的蛛丝马迹，变得尤为重要。而“蛛丝马迹”也有明有暗，与肿瘤生长部位有很大关系。

杨主任指出，肺癌可分为中央型和周围型，中央型肺癌的症状较为明显，主要表现为持续性咳嗽和咯血。这是因为患者肿瘤的生长部位靠近支气管，随着体积的长大，就像支气管里掉进了一颗“米粒”，足以刺激患者的支气管，从而引发“持续性咳嗽”，这是一个比较典型的症状；等到这颗“米粒”继续长大导致毛细血管破损，可能会有少量出血，往往与痰混合在一起，即“痰中带血”，这是另外一个较为典型的症状。

因此，倘若患者，尤其是肺癌高危人群“出现2个星期以上的持续咳嗽，并且有痰中有血等症状”，建议到医院做一个肺癌体检，可先做胸部正侧位片（即胸正片和胸侧位片）全面发现肿瘤的踪迹，还可通过进行增强剂量的螺旋CT等项目进一步确诊病情。

周围型肺癌的蛛丝马迹 头晕腰痛要小心

如果肿瘤生长部位在肺部周围，属于周围型肺癌，远离胸膜和支气管，即使肿瘤长到直径为2厘米、甚至3厘米，大多都没有任何症状直至出现肿瘤转移，此时引起警觉时往往已发现到了晚期。因此肿瘤容易往何处转移，是寻找其蛛丝马迹的关键所在。

杨主任指出，肺癌的病灶，本身容易转移到脑部、骨头、肝脏、肾上腺等部位，很多肺癌的确诊都是因为患者以上部位不舒服才被发现的。比如一些患者，表现为头痛、走路不稳、头晕突然摔倒，送到医院做脑部CT，发现脑部有多个肿瘤，这种情况多为“转移瘤”，即从别处转移而来，再一排查，发现是由肺部肿瘤转移所致。还有一些患者会因为无缘无故腰痛，就医后才发现是肺癌发生了“骨转移”所致。这种情况在临床上都比较常见。

还有少数肺癌病例，由于肿瘤分泌激素，患者表现为骨关节痛、杵状指、Cushing综合征等“肺外症状”，如果突然出现这些“肺外症状”，要警惕肺癌可能。

注：Cushing综合征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。

网传面部肿是肺癌前兆 专家称没这种说法

网络上有文章提到，面部肿要小心是肺癌前兆，杨主任否认了这个观点。他指出，面部肿可由多方面病因引起，如低蛋白、心功能不佳、肾功能不好、肝脏出问题。因此光从面部肿这个症状就判断其患有肺癌，医学上没有这样的说法。部分肺癌病人肿瘤压迫上腔静脉，倒是可以引起头面部肿胀，但已经是肺癌的中晚期。

肺癌患者确诊不可怕 提高自身免疫力是首要条件

若是患者被诊断为肺癌，也不必灰心丧气。首先要努力提高自身的免疫力。杨主任讲了一个例子，有一位患者在确诊肺癌后，精神瞬间崩溃，不出一个月就去世了；而有些患者却能继续生活几年甚至十几年。如果患者在确诊后过于焦虑、紧张、悲观，会加速体内免疫力下降，癌细胞扩张速度也会随之加剧，于是病情会恶化得更快；若患者心情开朗，可有助于提高自身免疫力，从而延长了与肺癌细胞抗衡的时间，将会为医生的治疗提供更好的内在环境。

胸片像“毛玻璃”的肺癌患者 生存率更高

此外，不同的肺癌患者，确诊后寿命的长短，还会因为癌症类型不同而不同。杨主任分享了一个临床上的小窍门：有些肺泡细胞癌（腺癌的一种类型）病人的胸片病灶看起来像“毛玻璃”，就像片子上蒙了一层雾，这种情况的胸片患者，其体内的癌细胞在2、3年内可以变化不大。而那些属于小细胞癌的患者，其癌细胞生长分裂较快，扩散转移相对较早，这类肺癌约占肺癌总数的15-20%，大多数肺癌为“非小细胞癌”（包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等），与小细胞癌相比，其癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚。因此胸片像“毛玻璃”的肺癌患者生存率更高。

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