阴汗

阴汗，又称阴湿、阴囊湿痒、阴部汗出异常等，指外生殖器与会阴部局限性汗出异常，尤其是阴囊出汗较多的一种疾病，《医林绳墨。汗》说，。阴汗者，谓至阴之处，或两腿挟中，行走劳动，汗出腥秽：。属于西医学局部汗出异常的范畴。其病与肝肾相关，其病机乃外阴肌腠汗府疏泄太过。治以除湿敛汗为总则。

阴汗一病最早见于《武威汉代医简》，列为男子七伤之第四伤，并认为系内伤肾虚所致，用牛膝、续断、杜仲、山萸肉、苁蓉、天雄等补肾药治疗．《诸病源候论》和《医鉴》也将其列为男子七伤之一，病理也主肾气亏损；到了明清之期，将此病摒于“七伤”之外，或列于“汗门”，或列于“杂病”，对病因病理的认识和论治上有了较全面的发展，如《杂病源流犀烛》认为“阴囊汗者，为肾阳虚衰”、“阴囊汗出，久而生疮，其痒甚苦，搔之不足，后必自痛者，则为湿热流注”，《医学准绳六要》则认为“阴汗阴臭，俱属下焦湿热，酒面厚味过度而然”。可见，古人认为阴汗由湿热下注或肾阳不足引起，治以清热除湿或温阳敛汗。

(病因病理)

一、湿热所伤 过食辛辣炙熔、醇酒厚味，致湿热内生；或外感湿热，滞留不去，终致湿热下注外阴，肌腠汗府疏泄功能失常则阴汗出，《张氏医通》说。“阴汗、股汗，为肝家湿热下渗之征验”，“阴间有汗，属下焦湿热”。

二、阳气亏损 恣情纵欲，不节房事，致肾阳亏损，或素禀不足，肾气不充；或大病久病，损伤阳气，终因阳虚不摄，气虚不固，肌腠汗府疏泄失常，阴津失统，故而阴汗出，《太平圣惠方》云：气虚劳损肾，肾气不足，故阴冷汗液自泄”。 ，

要之，阴汗之病与肝肾二经关系密切，外阴系肝肾二经经络佣行部位。肝疏泄，肾固摄，肝经湿热下注，热则腠理疏松，汗府疏泄太过，或肾之阳气亏损，肌腠失摄：汗液外泄，终致汗出太过。 、

西医学对汗出异常尤其是局部汗出异常缺乏应有的研究和重视，对阴汗也如此。一般认为汗出异常与植物神经功能紊乱有关。

(辨病)

本病以外生殖器及会阴部汗出明显为临床特征．表现为外阴部经常潮湿不干，内裤常为汗液所湿，汗多时可阵阵如泉涌，或阴部汗出如水滴，汗液粘稠滑腻或清稀，味腥臭或臊臭，外阴冷感或灼热，汗液无色或色黄。根据证型之异伴有不同兼症。

(类病辨别)

一是因阳痿、失精等病发生阴汗时，阴汗多系本病之标症，不应辨病为阴汗治疗，只要对本病进行治疗，阴汗之标症随之而愈。临床中唯有以阴部出汗异常为特征者才能辨病为阴汗。

二是要与阴囊风相辨别．阴囊风以局部有红色丘疹、湿痒浸渍流水为特征，痒甚，后期多成千性丘疹，瘙痒脱屑。

(治疗) 。

阴汗之治，应从肝肾着手。其治以除湿敛汗为总则，在临床上，多表现为湿热下注之实证和肾阳亏虚之虚证，故其治又当随证施治，辅以清热邪或益肾阳之法。在治疗方法上宜内外配合。

一、辨证施治使用方法：先对症选用药方，并按提示辩证加减，然后进入方剂数据库查阅其药理、煎法、服法等；再进入中药数据库根据病人的具体病情、体质对所选的药方进行加减，才得到有效的药方，还要查阅三反九畏；服药后还要根据“疗效评定”再次判断所用的药方的疗效。

1。湿热下注型 外生殖器及会阴汗出明显，色黄染裤，粘腻滑稠，汗味臊臭，局部灼热而痒，伴口苦，溲黄，大便不爽，或烦躁易怒，或胃纳不佳，或体困乏力。舌淡或红，苔腻或白或黄，脉滑数或弦数。 ，

治以清热除湿。方用四妙散、柴胡胜湿汤、龙胆泻肝汤等加味苦参、土茯苓、椒目、徐长卿等．大便不爽加大黄，食少加陈皮、麦芽，体困加荷叶。

2．肾阳不足型 外肾及会阴汗出明显，或如水状滴流，局部冰冷如渍水中，汗液清稀，无味或腥臭，伴腰膝软弱无力，畏寒喜暖。舌淡润苔薄白，脉沉缓或沉弱。 、

治以温肾壮阳，固津敛汗．方用安肾丸289、天雄散加五味子、麻黄根。腰痛加狗脊、杜仲；膝软加淮牛膝、寄生。

二、外治

1．根据辨证分型治疗方法，将内服药渣煎水温洗局部。

2．湿热者以治阴囊湿痒神方@洗涤局部后，外擦牡矾铲，阳虚者以盐水或内服药浸洗后，外擦外用扑粉292。

三、单验方治疗

1。铸铧锄孔中黄土，研细末扑之，去阴汗最佳(《大全本草》)。

2．蛇床子煎汤洗，蒲黄末敷之，或用没石子烧灰以帛包灰裹敷囊上(《卫生简易方》)．

3。吴芋一份，水三份，煮沸去滓浸洗(《肘后备急方》)。

4．龙胆草、经霜桃叶、露蜂房、藜芦、千层纸各适量，共研细末，以麻油调匀搽患处。

5。石菖蒲、蛇床子各等量，共研细末搽患处，每日2—3次。 ．

6．桴炭(投入水中而浮于水面之炭)、紫苏叶各适量，共研细粉扑患处。

7．黄柏、知母各60克，肉桂6克。共研细末，炼蜜为丸，每日6—12克，分两次温开水送服。

(护理)

经常以水清洗外阴部，保持清洁。不穿紧身内裤，并勤换衣裤。禁房事。勿食辛辣等刺激食物。

(预防)

一 饮食有节。积极治疗各种慢性病。加强身体煅炼。节欲保精。保持外阻清洁和干燥。

(结语)

阴汗虽为小病，然患者却痛苦不堪，须积极治疗．因其机理乃汗府疏泄太过，故治以除湿敛汗为总则，不论何型均可加入敛汗之品。治疗时须标本兼顾，内外相合。若治疗不及时或护理不当，局部汗液浸渍，日久则可成疮而溃或痒痛糜烂。

[文献参考]

《医学准绳六要》；“阴汗阴臭，俱属下焦湿热，酒面厚味过度而然，龙胆泻肝汤妙。虚者内服青娥丸，外用炉甘石粉扑，或密佗僧和蛇床子研末扑之”，“阴汗多者，二陈二术，加风药以胜之，防风、羌活、藁本之类”。 ．

《罗氏会约医镜》：“凡两腿挟中，行走劳动汗出腥秽，此下焦湿热也。以渗湿热治之”。

《张氏医通》；“阴汗、股汗，为肝家湿热下渗之征验”。“阴汗，阴间有汗，属下焦湿热。龙胆泻肝汤加风药一二味，风能胜湿也。或当归龙荟丸及二妙散俱效．阴囊湿者，以炉甘石煅过扑之，密佗僧亦佳”。

《医略六书》：。酒色过度，湿热下乘则精血不藏，每多阴汗，宜滋肾凉肝”． 。