太阳病桂枝汤证

1

太阳病

一、 太阳病纲要 1．病因病机：太者，大也。太阳为三阳之首，为诸阳主气，阳气较 多，所辖范围最广，故又称“巨阳” 。主肌表，统营卫，为一身之藩 篱。 太阳包括手太阳小肠与足太阳膀胱经。 但以足太阳比手太阳所 经部位多，故又以足太阳所主病变为主要论述对象。 太阳与少阴相表里，太阳主外，少阴主里。太阳卫外而固护少 阴，少阴藏精而支持太阳。太阳失固，病邪内传少阴，少阴里虚，则 易感受外邪而发病。 太阳病， 是人体感受外邪， 以正邪交争于体表为主要表现的疾 病。 2．典型脉症：风寒外邪侵犯人体，体表受邪，正气奋起与邪抗争， 气血浮盛于体表，脉气随之鼓动则脉浮；足太阳膀胱经从巅入络脑， 还出别下项，风寒之邪阻遏膀胱经，太阳经气不利则头项强痛;营卫 功能失和，卫气不能发挥其温煦体表的功能则恶寒。 《伤寒论》将其 放在第一条，被后世称之为“太阳病提纲” （1）太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 3.证候分类：临床中太阳病分为太阳病本证，兼证，变证和类似证。 太阳中风：发热，汗出，脉浮缓

太阳病本证

太阳伤寒：发热，无汗，体痛，呕逆，脉浮紧

温病|表郁轻证： 阵发性的发热恶寒 （表证久未解）

2

太阳病兼证是指太阳本证兼见的一些其他症状表现， 可分为太阳 中风兼证和太阳伤寒兼证。 太阳病变证是太阳病治疗不及时或经误治而导致的新病证，其 已不是太阳病。提示太阳病误治后复杂多变。 太阳病类证是临床表现类似太阳病的一类病证， 也不属于太阳 病。主要用于鉴别诊断。 4.传变与愈期  传变： （4）伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传；颇欲吐，脉 数急者为传也。 （5）伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为有传也。  愈期： （8）太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。 若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。 （9）太阳病欲解时，从巳至未上。 （10）风家，表解而不了了者，十二日愈。 二、太阳病本证

 桂枝汤证

1、条文 (2)太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。 (12)太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出， 瑟瑟恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 (13)太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。 (53)病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气

3

不共荣气谐和故尔。以荣脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫则愈，宜 桂枝汤。 （54） 病人藏无他病， 时发热自汗出而不愈者， 此卫气不和也， 先其时发汗则愈，宜桂枝汤。 （95）太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强