怔忡 病情虛實輕重不同

台灣新生報

【記者鄭綿綿／台北報導】

心悸患者常見自覺心中急劇跳動，心慌不安，中醫也認為與情緒因素有關。台灣中醫臨床醫學會理事陳偉坤表示，患者通常會感到心臟噗通噗通亂跳，或是心臟即將停止，或是心跳間歇停止的現象，常見於西醫的各種心臟病所引起的心律失常、精神官能症等。屬中醫怔忡、心動悸、驚恐範疇。

中醫師陳偉坤表示，心悸在中醫是指「心中恐悸」的症狀，包括驚悸與怔忡兩種症候。患者會自覺心中悸動、驚惕不安，不只是自覺心跳而已，如焦慮症、恐慌症發作時心驚不定的症狀，在嚴重心臟疾病也會有心悸不安的症狀，因此臨床上須分辨清楚。由於此症有虛實、輕重的不同，虛者多為心血不足，心陰虛衰，腎陰虧耗問題；實者則多見表現為有痰、瘀現象。

一般而言，驚悸病情較輕，多由外因引起，偶因驚恐、惱怒等刺激誘發，病症發作迅速，病勢淺短；怔忡則常由內因積漸而生，外無所驚，而自覺心中驚惕不安，遇到勞累即發作，或無時而陣發，病情較為深重。

醫師指出，中醫對於心悸的治療，須針對病因，虛者補之，實者瀉之。中醫提到，「心主神明」；心理疾病造成的心悸，患者多有心理上的壓力，或容易緊張焦慮的性格，因此也會因情志因素影響病況。

中醫治療情緒因素引起的心悸，需有耐心長期調養。中醫師陳偉坤表示，中醫治療以補心鎮心安神，配合疏肝理氣，依病人症狀加減用藥。也提醒，身心症狀會交互影響，造成惡性循環，若未能堅持服藥並配合心理舒壓的治療，常會造成病程拖長，無法有效痊癒。

陳偉坤醫師表示，中醫辨證用藥，針對「心神不寧型」者，症狀可見包括心悸怔忡，覺得心神不定，坐臥不安，多所恐畏，治療可用甘麥大棗湯加味，含甘草、大棗、浮小麥，有和中寧躁，養心安神功能，可主治情緒常悲傷欲哭，精神恍惚，不能自主，煩躁不安等。此方自古以來臨床運上廣泛，也常用來調理失眠、憂鬱症等。

陳醫師表示，其他相關症候，還有「心氣不足型」者，症狀可見包括心悸怔忡，易感疲倦無力，懶得動，容易失眠多夢，頭暈，自汗出，胸悶不適。舌淡紅，脈細弱，治療常以炙甘草湯（炙甘草、生薑、桂枝、麻子仁、大棗、人參、生地、麥門冬、阿膠）、生脈散（人參、麥冬、五味子）加減。幫助甘溫益氣，緩急養心；強心作用。

若屬「心陰不足型」者，可見心悸而驚，睡眠差，口乾，盜汗，五心煩熱，舌紅少津，脈細數。治療可用天王補心丹（人參、茯苓、玄參、桔梗、遠志、當歸，五味子、麥門冬、丹參、酸棗仁等）加減，幫助益氣寧神，鎮靜作用。

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【記者鄭綿綿／台北報導】

中醫師陳偉坤表示，心悸患者日常生活保健尤應飲食有節、起居有常，飲食宜清淡易消化吸收，均衡攝取營養，可多吃豆類、瘦肉、魚類、雞蛋與新鮮蔬果，採少量多餐。避免辛辣、油膩、刺激性食物，並戒除菸酒。

陳醫師指出，作息應規律，保持充足睡眠，工作休閒保持均衡。若因藥物引起的心悸，宜和醫師討論停藥或另選替代性藥品；避免情緒劇烈波動，做適當和緩的運動如散步、伸展操、太極拳、氣功等，有助強化患者身心健康。

藥膳保健建議準備炙甘草3錢、浮小麥1兩、紅棗6枚，加水適量煮湯，代茶飲用。