基于信息熵的血瘀证症状规范化研究

□ 李海霞 王阶 中国中医科学院广安门医院 孙占全 中国科学院自动化研究所

第一作者简介

李海霞，中国中医科学院2003级博士研究生，导师王阶。现在广安门医院心内科工作。

如何从中医学大量现象学描述中寻找其内在规律，是证的规范化研究之热点和难点。为了科学地总结群体经验，开展多中心协作，继承和发展中医辨证施治的理论和实践，有一个比较客观的、可计量的重复性好的血瘀证症状体征，我们查阅各时期相关名医专著、医案以及各个时期的中医文献，对血瘀证古代文献进行整理，统计出血瘀证的症状体征，并请专家对收集资料进行严格的数理统计分析，从信度、效度等方面加以评价。在此基础上，再结合流行病学调查，开展大样本、多中心合作，使用智能统计方法——基于熵的关联度进行统计，使其规范化，进一步证明中医的“证”是可以客观辩证的。

血瘀证症状体征指标预选

1．唇舌、皮肤改变：瘀阻经络，必形于外，若外伤则局部见红肿青紫；若瘀于内，则气机不利，血行不畅，故见唇舌青紫、皮肤有瘀斑；瘀血久留，则精血不能濡养肌肤经筋而见肌肤甲错，或见皮肤肥厚隆起，或见皮肤僵如皮革，面色黧黑无光，或见胸腹青筋显露、蜘蛛痣。

2．脉象：脉为血之腑，内连脏腑，外通皮表，因之瘀血内阻，必然会引起脉涩、结代、脉微等变化。一般认为，瘀证原因繁多，故脉象不尽一致，如中风后瘀血内阻多见弦紧或弦细脉；若瘀闭心脉、因阳气不得外泄，多见细涩脉或结代脉；若局部血脉瘀闭，如脱疽，病肢冲阳脉甚至无脉。

3．疼痛、痛处不移：中医认为“不通则痛”，瘀血阻滞经络，阳气阴精不得通行，肌腠筋骨失养，故见疼痛。瘀血疼痛的特点是剧痛、久痛、刺痛，痛处固定，痛而拒按，活动加剧。

4．心悸怔忡：脉者，血之府，瘀血阻络或败血冲心，或血虚使心脉运行无力，心神失养，故见心悸怔忡。

5．腹满、腹胀、腹坠：瘀血阻滞筋脉，导致病人腹满、腹痛、腹胀。

6．烦渴：阴津充足，津液蒸腾化气，滋润周身四肢九窍，则口不渴。但血载气行，气滞则敷布无能，水谷精微不得散布周身，故见烦渴。

7．月经紊乱、经闭、痛经、不孕：月经出于血海，胎靠血养，血瘀则气滞，气滞则经血不畅，精微不运，致血海瘀滞，胞宫失养，故见经闭、痛经、不孕。

8．发热、发热恶寒或寒热往来：瘀痹脉络，气血壅塞，卫气内留，久而发热，正邪搏斗于表里之间，故见寒热如疟。

9．精神症状和情绪改变、健忘：心主血，血养心，瘀血内阻，心窍失灵，心神遂闭塞昏蒙，故见癫狂神昏之症。

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