疰夏論治 重在攝食養生

疰夏之名首見於元朝朱丹溪所著的丹溪心法，它是以暑天怠惰嗜臥、眩暈乏力、心煩多汗、飲食不思，或有低熱等為臨床特點，相當於西醫學中的夏季低熱、先兆中暑等，是夏季的常見病。

本病有以下幾個診斷特點﹕(1)本病發生於夏季，有明顯的季節性。(2)本病以嗜睡乏力，心煩多汗，食慾不振為主證。(3)具有周期性發作的特點，每年夏季來臨即可犯病，夏季過後則能自癒。(4)多數患者平素體質較弱，脾胃功能也欠佳。

關於疰夏的論治，以金朝李東垣最為詳盡。他在脾胃論．卷中．長夏濕熱胃困尤甚用清暑益氣湯論中說﹕「時當長夏，濕熱大勝，蒸蒸而熾，人感之多四肢困倦，精神短少，懶於動作，胸滿氣促，肢節沈疼，或氣高而喘，身熱而煩，心下膨痞，小便黃而數，大便溏而頻」並立清暑益氣湯治療之。其論深得後世醫家讚賞，成為治療本病的公允之法。

此外，李東垣喜用人參、麥冬、五味子，也為後世醫家所循，特別是「氣陰兩虧」型，只要善於加減運用，會有良效。至於「暑濕困脾」型患者，表現以胸脘痞悶，噁心，口中淡黏，不思飲食，大便或溏，苔白膩者，則宜用藿朴夏苓湯合六一散治療，以清暑化濕，芳宣暢中。

本病的預防關鍵在於增強體質。平時要顧護脾胃，並避免勞倦、思慮過度，少食油膩難化的食物，生活要有規律，保持充足的睡眠。此外，在夏季到來之前，即應進行預防性治療，針對不同體質服用生脈散、香砂六君子湯、補中益氣湯、當歸補血湯、十全大補湯、六味地黃丸等，可能有助於預防，使之不發或減輕發作時的症狀。

本病既已發生，除積極進行治療外，要善自攝養，飲食宜清淡，忌食生冷之物，要配合食用綠豆粥、赤豆湯、西瓜等有利於清暑滲濕的食品瓜果，並要注意休息，儘量避免暑日曝曬，又不可貪涼露宿，以免感邪，更傷正氣。

(作者為中國醫藥大學副教授、台中市葉慧昌中醫診所院長)

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