肺咳的針灸療法二

主訴：素往體弱，納減脘悶，近日不慎，感寒作咳，誤服涼藥則咳甚；現痰白肢懶，神疲乏力。

查：面淡黃，臉微腫，舌質淡，苔薄白，脈來濡滑，惟右關細弱，知係素往脾陽不振，復受外邪，致使痰濁戀肺，氣失清肅則作咳。

治本病景岳所示：“凡脈見細弱，症見虛而咳嗽不已者此等症狀，皆不必治嗽，但補其陽而嗽自止。”的經驗，乃補太淵，瀉肺俞、列缺、豐隆、灸脾俞、足三里等穴，１天１次，連續治療７次，聚散關開，咳止而癒。

【按】咳為肺聲，聲發於氣，說明咳嗽是氣病，因肺氣上逆則作咳嗽。雖然古有“五臟六腑皆能令人咳”的主張，但關鍵在於“聚於胃，關於肺”。《素問．咳論》中指出：“久咳不已，則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹滿，不欲食飲，此皆聚於胃，關於肺，使人多涕唾而浮腫氣逆也。”這裡所說的“聚”是指痰濕不化，壅阻氣逆則作咳；“關”是肺失宣降，肅降失職則作嗽，脾虛作咳的症狀特點是咳多聲重濁，痰稀烷悶，肢軟乏力，面目浮腫，甚則納少便溏，脈來濡滑，或細弱無力，這顯示了脾陽不振，運化失司，水濕留游的病理變化。正如東垣所說：“肺金受邪，由脾胃虛邪不能生肺，乃肺金受病也，故咳嗽、氣短、氣上，皮毛不能禦寒，精神少而渴，情滲滲而不樂，皆陽氣不足，陰氣有餘，是體有餘而用不足也。”當以散聚開關，培土生金為主法。

本例咳嗽，在於素往脾陽不健，加之兼感外邪，導致脾陽更加衰憊，症屬陽虛冷嗽範疇。正如尤在涇所說：“虛寒嗽者，其寒不從外入，乃上中二焦陽氣不足而寒動於中也。或初先起於火熱，因過服寒涼消克，以致脾土受傷，而肺益失養。”今補太淵，瀉列缺、肺俞，意在宣通肺氣；灸脾俞、足三里健脾益氣，驅散飲邪，使脾健津液得行而不聚，更加豐隆，因係足陽明胃經絡穴，別走足太陰脾經；由於痰濁生於脾虛，聚於胃腑，影響肺氣，故刺之兼通脾胃，六穴協力，有健脾益氣，宣肺止咳，滌痰降濁之力，病穴相應，故能收效。