新生儿睾丸附睾炎

患儿男,7d,第1胎足月自然分娩,主因“皮肤黄染4d”入院。入院第3天发现一过性阴茎红肿,尿道口无红肿。第5天双阴囊红肿,以右侧为著,外表皮温升高伴发热,最高体温37.7℃,哭闹,无阴囊损伤。急查血常规白细胞18.6×109/L,中性粒细胞68%,C-反响蛋白20.9mg/L。TORCH:均阴性。睾丸B超:右侧睾丸、附睾分明肿大,可见鞘膜积液,阴囊壁也分明增厚,回声增强。彩色多普勒血流(CDFI)示:睾丸内血供增多,考虑睾丸及附睾炎。给予头孢孟多酯钠抗被传染诊断9d,阴囊红肿好转,皮温恢复正常,血培养回报无细菌滋长。复查B超:睾丸内CDFI显示正常血流先兆,遂出院。

新生儿睾丸、附睾炎，临床症状为局部红、肿、热、哭闹不安，按发病的主因分为被传染性和缺血坏死性，主要依靠CDFI辨别。被传染性睾丸炎、CPFI显示较有特点，现象在肿大睾丸内血流先兆分明增多，睾丸动脉、睾丸包膜动脉以及睾丸内动脉均增宽。缺血坏死性睾丸炎现象拿丸中心坏死呈低回声，内部未见血流先兆，而周边可见少量斑点状血流先兆。新生儿缺血坏死性睾丸炎多见于红细胞增多症，导致睾丸动脉栓塞缺血坏死。本患儿CDFI示睾丸内血供增多，考虑被传染性睾丸炎。儿童多由于病毒被传染导致，如腮腺炎病毒、柯萨奇病毒B，也有幼儿急疹并发肇丸炎的报道。新生儿则以细菌被传染多见。导致被传染的途径多为血行被传染及逆行被传染，血行被传染由病毒及细菌导致。本患儿娩出前2周母无被传染史，血常规白细胞分明升高，以中性粒细胞为主，C反响蛋白升高，为细菌被传染，血培养阴性，排除血行被传染。患儿于发作前曾有阴茎肿胀，考虑为逆行被传染。逆行被传染多伴有泌尿生殖系统解剖位置的畸形，本患儿是否有畸形存在还需随访观察是否有反复被传染性睾丸炎发生。

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（编辑： 博厚 ）