老年人甲状腺功能亢进危象

所属部位:颈部 胸部 头 全身

就诊科室: 男科 内分泌科

症状体征:意识朦胧状态 ,恶心与呕吐 ,发热 ,呼吸异常 ,食欲异常 ,腹泻 ,心跳很乱 ,甲状腺肿 ,多汗症 ,心排血量增多

【疾病概述】

甲状腺功能亢进危象简称甲亢危象，是甲状腺毒症病情的极度增重并危及患者生命的严重合并症，本病不常见，但病死率很高。

【老年人甲状腺功能亢进危象预防】

老年人甲状腺功能亢进危象应该如何预防老年人甲状腺功能亢进危象应该如何预防？

1.三级预防

（1）一级预防：①对于甲亢患者的直系亲属要定期行甲状腺功能检查。发现甲亢应及时进行治疗。②多结性甲状腺肿主要合并是临床和亚临床甲亢，尤其易发生在低碘区的老年人。对于此类人群，可给予适当水平的碘摄入，必要时行放射性碘治疗和手术治疗，以防止甲亢发生。

（2）二级预防：①提高对不典型甲亢的诊断水平，及时进行治疗，并警惕其发生危象时的不典

【老年人甲状腺功能亢进危象病因与发病机制】

老年人甲状腺功能亢进危象是由什么原因引起的老年人甲状腺功能亢进危象是由什么原因引起的？(一)发病原因多数甲亢危象发生有一定诱发因素，其中主要是应激刺激，如急性感染、精神刺激、外伤、手术、急性心肌(或其他内脏) 梗死、糖尿病酮症酸中毒等，131Ⅰ放射治疗甲亢及手术挤压甲状腺也是常见诱发因素之一。(二)发病机制甲亢危象确切的发病机制和病理生理未完全阐明，可能与下列因素有关。

1.大量甲状腺激素释放至循环血中，一部分甲亢患者服用大量甲状腺激素可产生

【老年人甲状腺功能亢进危象诊断要点】

专科检查

老年人甲状腺功能亢进危象应该做哪些检查老年人甲状腺功能亢进危象应该做哪些检查？

1.甲状腺功能检查 血清T3、T4、rT3升高，FT3和FT4增高更明显些，但与无危象甲亢没有划分界限。在甲亢危象患者中甲状腺激素测量结果可以不一致。有的学者认为，在危象时，患者血中甲状腺素水平比无危象的甲亢时高，也有学者见到甲亢危象的甲状腺激素含量并不明显升高。所以，测定血中甲状腺激素对甲亢危象的诊断帮助不大。而当检测甲状腺激素水平显著高于正常时，对诊断和判断预后有一定意义。

2.血常规 无特异改变。如血白细胞总数及中性粒细

临床表现

老年人甲状腺功能亢进危象有哪些表现及如何诊断老年人甲状腺功能亢进危象有哪些表现及如何诊断？老年甲亢的临床表现不典型，临床医生有认识不足，以致发生危象时也难以及时确诊。但老年性甲亢危象有其一定的临床特征。

1.典型的甲亢危象

（1）高热：体温急骤升高，高热常在39℃以上，大汗淋漓，皮肤潮红，继而可汗闭，皮肤苍白和脱水。高热是甲亢危象的特征表现，是与重症甲亢的重要鉴别点。使用一般解热措施无效。

（2）心血管系统：脉压差明显增大，心率显著增快，超过160次/min。患者

【老年人甲状腺功能亢进危象治疗概述】

老年人甲状腺功能亢进危象应该如何治疗老年人甲状腺功能亢进危象应该如何治疗？(一)治疗甲亢危象前期或甲亢危象诊断后，不需等待化验结果，应尽早开始治疗，治疗的目的是纠正严重的甲状腺毒症和诱发疾病。其中有很重要地位的是保护机体的脏器，防止功能衰竭的支持疗法，如有条件，应在内科ICU进行监护治疗，具体包括：

1.一般治疗

（1）全身支持疗法：静脉输液——保证水解质和酸碱平衡。给足够的热量和维生素。有心力衰竭时需注意补液速度及补钠量。并需应用强心

【老年人甲状腺功能亢进危象相关资源】

老年人甲状腺功能亢进危象容易与哪些疾病混淆老年人甲状腺功能亢进危象容易与哪些疾病混淆？本病需与某些常见老年病鉴别：

1.高热者需与严重感染(如败血症)鉴别 甲亢危象以持续高热伴大汗淋漓为特征，脉率增快比体温升高更明显，一般降温及抗感染治疗效果不佳。同时或多或少的存在其他甲亢表现。

2.冠心病心律失常，房颤、房扑等 甲亢危象者按一般心律失常治疗效果不佳，用β受体阻滞剂效果较好。有其他方面甲亢表现存在是鉴别的重要依据。

3.以恶心、呕吐及腹泻为突出表现的甲亢危象