狂犬病知識熱點問答

在狂犬病的早期，病人多有低熱、頭痛、全身發懶、惡心、煩躁、恐懼不安等症狀。接著，病人對聲音、光線或風之類的刺激變得異常敏感，稍受刺激立即感覺咽喉部發緊。被病獸咬傷的傷口周圍，也有麻木、癢痛的異常感覺，手腳四肢倣佛有螞蟻在爬。

兩三天以後，病情進入興奮期。病人處于高度興奮的狀態。突出表現為極度恐怖，恐水、怕風，遇到聲音、光線、風等，都會出現咽喉部的肌肉嚴重痙攣。病人雖然非常渴卻不敢喝水，喝了水也無法下咽，甚至聽到流水的聲音或者別人説到水，也會出現咽喉痙攣。嚴重的時候，病人還有全身疼痛性抽搐，導致呼吸困難。狂犬病的病人，神志大多數 清醒；但是，也有部分病人出現精神失常，説胡話。

興奮期約有兩三天後，病人變得安靜下來，但是，隨之出現全身癱瘓，呼吸和血液循環係統功能都會出現衰竭，迅速陷入昏迷，十幾個小時以後，就會死亡。狂犬病的病程，一般不超過6天。

恐水是多數狂躁型狂犬病特有的症狀之一，恐水表現未在其他疾病中見到過，所以很具有證病性。

最主要的途徑就是感染了狂犬病的動物在咬傷人時，通過唾液使狂犬病毒進入人體，狂犬病毒還可以通過無損傷的正常粘膜進入人體，或帶有狂犬病毒的液體濺入眼睛，通過眼結膜進入人體，但以這種方式進入人體的例子要少得多，另外，通過吸入空氣中帶有狂犬病毒飛沫而感染的例子也很少見，只有空氣中狂犬病毒的濃度達到極高程度時，才可能發生。

病毒在咬傷部位侵入，在局部組織中短時間停留，可到1-2周。病毒可從神經肌肉交界處的神經感受器或其他神經組織細胞的神經感受器，或暴露于粘膜淺表處的神經感受器侵入鄰近的末梢神經。

人與人的一般接觸不會傳染狂犬病，理論上只有發了病的狂犬病人咬了健康人，才有使被他咬傷的人得狂犬病的可能，發了病的狂犬病人或發病前幾天的人也有可能通過性途徑把狂犬病毒傳染給對方，狂犬病人污染了用具，他人再通過被污染的用具受到感染的可能性很小，狂犬病人的器官、組織、如角膜移植給健康人則有極高的危險性。

狂犬疫苗必須在被狂犬或可疑狂犬咬傷24小時以內接種才有效嗎？

狂犬疫苗注射原則上是接種越早效果越好。但是，超過24小時注射疫苗，只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激機體産生足夠的免疫力之前人還沒有發病，疫苗就可以發揮效用，對暴露已數日數月而因種種原因一直未接種狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，也應與剛遭暴露者一樣盡快給予補注射，爭取搶在發病之前讓疫苗起作用，這時，前一針或前兩針的接種劑量應當加倍。

考慮到狂犬病是致死性疾病，對高度危險的暴露者在權衡利弊的情況下，不存在禁忌症，應立即接種疫苗。在發生狂犬病危險性較小的情況下，如果正在感冒而有發燒者，可等體溫下來後立即接種。有嚴重變態反應病史的人，在接種疫苗時應備有腎上腺素等應急藥物

用了類固醇、抗瘧疾藥物的病人應增加疫苗劑量並在疫苗最後一針注射完以後半月，測定中和抗體效價，然後再視情況採取進一步措施，同樣為治療其他疾病而注射過免疫抑制藥物的病人也應檢查中和抗體，以便證明疫苗是否疾病産生了足夠的免疫效力。正在接種預防另一種疾病的疫苗，仍可注射狂犬病疫苗，但需要把接種部位錯開。