浅谈淋巴瘤

中华医学会广东省血液分会主任委员周淑芸教授

淋巴瘤是源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤。其病因尚不清楚，一般认为与病毒（ＥＢ病毒）有关，环境污染、本人的免疫、遗传因素，以及接触、服用某些有害物质也有一定的关系。患者常因发现淋巴结肿大来求医，肿大淋巴结部位，多见于颈部、锁骨上、滑车、腋窝、腹股沟等，呈无痛性，可以活动，摸之似橡皮感。患者会伴有发热、消瘦、盗汗，查体可有肝大、脾大、皮疹或皮下结节，另外由于肿大的淋巴结压迫附近组织引起的相应症状，如纵隔淋巴结肿大，会出现呼吸困难及声音嘶哑。腹痛、黄疸，是由于肿大的腹后壁淋巴结压迫胰腺及肠道所致，这些症状及体症往往是非特异性的，故必需先排除良性淋巴结肿大，如结核、传染性单核细胞增多症，寄生虫病、局部炎症引起邻近的淋巴结肿大，亦应注意是否其他癌症转移至淋巴结引起的局部淋巴结肿大。由于淋巴瘤类型较多，治疗效果亦不一样。当有以上症状及体症，应即时寻找血液及肿瘤专科医生诊治，以便早诊早治。

所做的检查有：①淋巴结活检；②胸片寻找纵隔有无肿大淋巴结、胸膜、肺野有无异常病变；③腹部Ｂ超，如能确诊，则再需进行ＣＴ检测，骨髓涂片及病理活检，有条件者可作ＰＥＴ检查。

目前的治疗手段有

一、化学治疗此类药物是属于对肿瘤细胞有杀伤和抑制的能力，不同类型有不同的治疗反应，一般多用多种药物组合，一定要在专科医生指导下应用，大部分患者经过正规的组合，化学治疗可以获得７０％缓解。

二、放疗对肿大的病变淋巴结及组织进行局部照射，可以单独也可与化学治疗联合应用。

三、干细胞移植为了达到无病长期生存的目的，干细胞移植是最佳方案（自体及异体），但尚需考虑患者的年龄、病理分型、危险因素等来选择移植类型。

四、生物免疫治疗不论化疗、放疗、干细胞移植，机体总有残余的肿瘤细胞存在，这些肿瘤细胞往往造成疾病复发，而生物免疫治疗是通过免疫机理的调整使残余的肿瘤细胞消灭，目前在国内公认其效果并在应用中有：

１、干扰素：对低度恶性淋巴瘤疗效较好，通过免疫机理杀伤残瘤肿细胞，可以与化疗合用，亦可以在化疗整个计划治疗完成后用，干细胞移植后用。

２、抗ＣＤ２０抗原的单克隆抗体（美罗华）；是针对有Ｂ细胞表达的肿瘤尤以非何杰金氏淋巴瘤有效，其机理是通过免疫机理，抗肿瘤增生，促进肿瘤细胞凋亡达到杀灭肿瘤细胞，它可以与化疗同时应用、化疗结束后的巩固应用、干细胞移植动员时体外净化、预处理及移植后的体内净化应用，能增加化疗作用及进一步清除体内体外肿瘤细胞。

为让更多人了解淋巴瘤疾病的基础知识，６月２９日星期六上午９时在中山大学肿瘤防治中心２３楼会议室（广州市东风东路６５１号）将举办一场由广东省抗癌协会、中华医学会广东省血液分会主办的淋巴瘤病人教育会。届时有专家教授亲临现场，为您答惑解疑。