最近小儿面瘫的病例增多 天冷别让孩子直面吹风

昨天一早，一位年轻妈妈带着5岁的儿子明明到浙江省人民医院儿科看病。妈妈说，一早给明明穿衣服，明明对着她笑了一下，但是笑起来比哭还难看，她仔细瞧了瞧，发现儿子的口角歪了。

明明的病是小儿面瘫。

浙江省人民医院儿科副主任医师朱海峤说，最近几天，小儿神经专科门诊中这样的小病人有点多，光是他一个人已经接诊了六七例。

喝牛奶时嘴巴不听使唤

明明平时比较调皮，喜欢搞怪。昨天早晨起床时，妈妈看到他对自己边笑边挤眉弄眼，虽然觉得有些异样，但也没有当回事。吃早饭时，妈妈越看越不对劲，明明的口角歪了，喝牛奶时嘴好像不听使唤，牛奶还不断地往外溢，妈妈赶紧带着明明赶往浙江省人民医院。

朱海峤仔细检查后发现，明明一侧表情肌麻痹，眼裂变宽，鼻唇沟消失，口角歪斜，不能做皱眉、鼓腮的动作，笑的时候，嘴角歪向正常的一侧。喝饮料外漏，则是因为明明一侧的面肌麻痹无法紧闭导致的。最后诊断，明明患上了面神经麻痹，又称周围性面瘫，俗称小儿面瘫。

朱医师说，明明之前得了感冒，面瘫可能是由流感病毒引起的。

听说要用激素 有家长扭头就跑了

周围性面瘫的病因很复杂，目前主要的病因有原发性面瘫、创伤性面瘫、耳源性面瘫、肿瘤引起的面瘫等，其中原发性面瘫比例最高，占60%。

原发性面瘫是一种原发性的周围性的面神经瘫痪。确切的病因尚不明了，但医学界达成共识的病因有这么几个：

病毒感染：可能与带状疱疹病毒、I型单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、柯萨奇病毒、人类免疫缺陷病毒等感染有关；

血运障碍：由于外感风寒引起面神经的供血小动脉痉挛，继而出现神经缺血水肿，面神经水肿又使血管受压，导致缺血加重，从而产生面瘫；

免疫异常：一部分是由于免疫力降低所致，另一部分可能是自身免疫反应所致；

此外，面瘫的发病还与疲劳、情绪紧张等有关。

朱医师说，对于面瘫的治疗，目前较多采用的是以药物治疗为主的综合治疗方法，常用的药物有类固醇激素，B族维生素，血管扩张剂，抗病毒药和神经营养药物。

朱医师在门诊中碰到过一些家长，听说要给孩子使用激素，很有顾虑，还有一位家长，一听到要给孩子用激素，扭头就跑了。

其实不用太紧张，只要使用方法得当，激素的副作用是可以避免或是降到最低程度的。权衡利弊，激素仍是一个首选的药物。

朱医师说，美国医学会(AAN)于11月7日在《神经病学》杂志在线发表了最新的原发性面瘫治疗指南，新版指南中，支持使用类固醇激素药物的证据级别提高了。上一版指南中，认为类固醇激素治疗原发性面瘫很可能有效，新指南中认为极可能有效。

别让孩子站在电动车上直面吹风

朱医师提醒，冬春季节病毒活跃，要增强孩子免疫力，尽量防止孩子感冒生病，生病期间要多注意休息，不要太过疲劳。天气转冷后尽量避免孩子直面吹风。有些家长带着孩子坐电瓶车或骑自行车，千万记得要给孩子戴口罩或围巾保暖，避免受凉诱发面瘫。

和成人面瘫治疗一样，小儿面瘫及时发现及时治疗非常重要。孩子、尤其是住校的学龄儿童一般不能正确表达，因此，一旦孩子出现口眼闭合不紧、口鼻歪斜、面部麻痹等症状，要及时到医院就诊，以免延误治疗时机。

原发性面瘫的预后还不错，约80%的患者在三四周内会恢复原来的功能。