麻疹热线开通第一天提问最多的问题

“星期天，我带孩子到西湖风景区玩了一天，回家后皮肤上出现一些红红的小皮疹，会是麻疹吗？”今天上午8时30分，一名自称家住下沙的张女士第一个打进杭州市疾控中心85164408麻疹预防咨询热。第二个是外来打工者王先生打来电话，问小孩昨天吃了新配的感冒药，皮肤上出现淡红色的皮疹，还有低热，小手不停地搔痒，越搔越想搔，停不下来，是否与麻疹有关，要不要紧。之后电话铃声就一直响不停。截止笔者发稿前(下午3时30分)，就有近百位市民打来电话问这问那。专家认为，有二个问题问得比较地多一些，还比较“专业”，有普遍性，这二问题是：1、皮肤上出现红色皮疹会是麻疹吗？2、麻疹会引发哪些并发症？

许所长指出，不少市民将一些其它有皮疹的疾病，与麻疹联系起来，这并不奇怪，因为麻疹本身就是一种出疹性的、由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。病人发病以后，有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有麻疹粘膜斑及皮肤出现斑丘疹为其特征。因此，很有必要将麻疹的出疹特点作一介绍。

典型麻疹病程可分为三个阶段，出现的皮疹(出疹)也各有所不同：

1、前驱期从发热到出疹一般为3-4天。此时有起病急，以发热、上呼吸道炎(如咳嗽、喷嚏、流涕、咽部充血等)、畏光及麻疹粘膜斑等主要症状，同时伴全身不适、食欲减退、常有呕吐、腹泻。90%以上的病人有麻疹粘膜斑，它的出现对医生和病人来说很重要，此斑具有早期诊断价值。此斑发生在病程2-3日，出现于近第一臼齿(磨牙)颊粘膜上，为0.5-1mm针尖大小白色小点，周围有红晕，逐渐增多，互相融合，最初可只有数个，在1-2天内迅速增多，有时扩大成片，似鹅口疮，2-3日内消失。

2、出疹期于发热第3-4日开始出现皮疹，伴踵而来的是发热增高，症状加重，皮疹先见于耳后、发际，渐及额、面、颈，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，最后达手掌与足底。2-5日出齐。皮疹初为淡红色班丘疹，大小不等，高出皮肤，呈充血性皮疹，若用手压之会退色。初发时稀疏，色较淡，以后部分融合成暗红色，皮疹高峰时可出现高热、嗜睡，重者说胡话、抽搐，咳嗽频繁。出疹期为3-5天。

3、恢复期出疹3-5天后，发热开始减退，全身症状明显减轻，热退后2-3天皮疹随之消退，原路来原路去，即按出疹的先后顺序消退，留下浅褐色色素斑，伴糠麸样脱屑，以躯干为多，2-3周内退尽。历时1-2周完全消失。无并发者病程为10-14天。成人若患发麻疹全身症状多，较小儿者重，但并发症较少。

知道这些知识后，上面二位家长所述的情况，肯定不是麻疹所出现的特征性皮疹。很可能张女士孩子的皮疹是由接触植物性过敏源(如花粉等)而引起的过敏，王先生孩子可能是由药物引起的药物疹。它与近期服用或接触药物有关。皮疹呈多样性，痒感，伴有低热或无热，无粘膜斑及上呼吸道炎症，停用该药物后逐渐消退。

1、肺炎。此并发症对5岁以下小儿的威胁大，尤以2岁以小儿得病为重。在麻疹住院病人中并发肺炎约占90%以上。是造成生命危险的最主要的原因。有该并发症后，原有症状加重，高热持续、咳嗽、脓性痰，有气急、鼻扇、唇发绀，易并发急性心血衰竭、心肌炎和脓胸等。

2、心血管并发症。2岁以下年幼儿常导致心功能不全，表现为气促、面色苍白、发绀、烦躁不安、四肢厥冷、脉细速，心音低弱、皮疹不能透发或突然隐退，肝脏可急剧增大，病情重危。少数病人可伴明显心肌炎或心包炎。

3、喉炎。小于2-3岁的小儿多见。因小儿喉腔狭小，并发细菌感染时喉部组织水肿，分泌物增多，极易造成喉梗阻。如抢救不及时会有生命危险。

4、脑炎及亚急性硬化性全脑炎。若治疗不及时或效果差，部分患者会有智力减退，强直性瘫痪、癫痫等后遗症。