小脑出血最理想的治疗技术

小脑出血最理想的治疗技术

——非冲洗式微创穿刺抽吸术

作者：十病区… 文章来源：本站原创 点击数：307 更新时间：2013-5-23 10:00:10 【字体：小 大】 [ 打印 ] [ 关闭 ]

小脑出血是一种特殊的脑出血，不同于大脑出血，少量出血就会危及生命。只有极少量出血，一般情况下，出血量小于10ml时，如果患者神志清楚，可以采取非手术治疗方法而治愈。当出血量大于10ml时，需要立即手术治疗才能挽救生命，延误手术治疗，随时可能发生枕骨大孔疝——呼吸、心跳停止而死亡。

小脑出血的手术治疗过去均采用传统的开颅手术。该手术方式需要全麻插管下施行手术，手术中需要去除颅骨范围6.0cmX5.0cm，切开小脑3.0cm左右。创伤大，死亡率高，因术中损伤了小脑共计平衡神经纤维，致生存者因剧烈头晕、恶心、呕吐，虽然神志清楚，言语、饮食、肢体肌力正常，但患者不能站立、不能行走，成为需要在床上度过终生的“残废人”。由于小脑出血开颅手术难度较高高，目前江苏大多数县级医院仍未开展此项手术，沭阳县域内遇到小脑出血患者大多转到南京等地治疗。

近几年兴起的小脑出血的微创抽吸手术，使其死亡率明显减低，且生存质量明显得到改善。微创穿刺抽吸手术，局麻下即可完成，创伤性，恢复快，患者住院费用低，由于对小脑的平衡功能影响小，生存者绝大多数能够行走，治疗效果明显优于传统的开颅手术。是目前小脑出血最理想的治疗技术。但由于该技术要求定位准确率100%，操作者对小脑、脑干的解剖结构相当熟悉，否则容易误伤脑干—呼吸心跳中枢，引起术中死亡。技术条件要求相当高，致使许多地级医院尚未开展此项手术，仍采用传统的开颅手术。

我院脑科中心主任，吴新立主任，原在河南焦作市第一人民医院（三甲医院）、洛阳市第一人民医院，从事神经外科专业25年余， 2000年以前应用传统的开颅手术治疗小脑出血患者80余例，生存者70余例，其中仅4例能勉强行走。2000年后应用“非冲洗式微创抽吸术”治疗小脑出血75例，生存者68例中58例能够行走，生活自理。临床实践充分说明微创抽吸术明显优于传统的开颅手术。

吴新立主任来到沭阳协和医院3年来，应用自己发明的“非冲洗式微创穿刺抽吸术（已获国家专利）”，治疗小脑出血患者8例，手术均成功，挽救了病人的生命。填补了沭阳县域的空白，使沭阳小脑出血昏迷患者不需转往南京而本地治疗就有生还希望成为现实。

典型病例1：徐华英，女，66岁，茆圩。2010年2月23日，因小脑出血约14ml，被120急救送至县内某医院，患者逐渐出现昏迷，于2012年2月27日转入我院脑科中心。吴新立主任急行“小脑出血微创抽吸术”，术后第3天患者神志清楚，20余天出院，2月后行走平稳，生活自理。

典型病例2：周平，女，57岁，庙头胡桥。因小脑出血于2011年9月20日入住县内某医院，3小时候，病人出现昏迷。特邀淮安某三甲医院脑外科主任会诊，建议患者家属放弃治疗，患者家属咨询后转入我院脑科中心，急诊行微创抽吸术。第2天患者清醒，20余天后下床行走，生活自理。

典型病例3：祁龙川，男，65岁，十字镇十字村。2012年6月17日因小脑出血2小时急住县内某医院，逐渐昏迷，于第2天转往“淮安市某三甲医院”，昏迷程度明显加深。患者家属不愿放弃治疗，抱有一线希望于2012年6月19日晚8时许又从淮安转入我院脑科中心，住院后立即手术，第2天患者清醒，20余天后行走正常，治愈出院。