寒冬时节脑出血高发

据哈医大一院神经病学教研室副主任、神经内科一病房主任李国忠教授介绍，脑出血可分为两种：创伤性和自发性。自发性脑出血最主要的病因是高血压和脑动脉硬化。此外先天性疾病也可以导致脑出血，如脑血管畸形、血液疾病、动脉瘤等。药物也能导致脑出血，如溶栓、抗凝药物的过度使用。

据介绍，脑出血多起病急，数分钟到数小时就可以达高峰，多发生在白天，寒冷季节多见，病前多有体力和脑力紧张活动或情绪激动等诱因。发病时，患者多有头痛、恶心呕吐、血压增高、脉搏慢、眼位改变、偏瘫、失语、轻度意识障碍等。严重者可出现意识障碍加深、呼吸功能障碍等。多数出血发生在大脑半球，其余在脑干和小脑。

据李国忠教授介绍，人的血压一天24小时都是有变化的，血压随着季节变化也有变化，夏季的血压偏低，到了冬天就会升高一些。脑出血的发生与寒冷的气候有很大关系。原因在于，寒冷刺激会使血管猛然收缩、血压升高，易使原本脆弱的脑血管破裂而引起脑出血。

当冬季到来时，为了防止脑出血等高血压引起的严重疾病，高血压患者应该在冬季更加重视对血压的监测。李国忠教授建议，高血压患者每天都应该监测血压。尤其是要注意观察自己早中晚的血压变化，绝大多数高血压病人在冬季血压高了后要及时加强药物治疗。

李国忠教授指出，过去一般认为自发性脑出血多发生于老年人，但目前脑出血的发生呈现低龄化趋势，已经由原来的50岁以上降低到了40～45岁。青年人脑出血的病因以动脉粥样硬化和脑血管畸形最常见，而以高血压为最常见的危险因素。主要危险因素有：高血压病、吸烟、过量饮酒、高脂血症、家族史。

据介绍，脑出血离中青年人并不远，特别是那些受各种不良生活方式影响较深的男性。李国忠教授告诉记者：“随着吸烟、酗酒、肥胖、代谢紊乱、睡眠欠规律等种种危险因素的增加，可怕的脑卒中可能提前‘登门造访’了！而其中70%的卒中患者是出血性卒中，即脑出血。”

天冷路滑，老年人极易发生跌倒而导致头部受伤。身边有人突发脑出血时，急救时该怎么办？哈医大一院神经外二科梁鹏博士告诉记者，发生创伤性脑出血的时候，身旁的人一定要注意不要对着患者大喊，因为这个时候患者虽然不能动，但是还有意识，如果他受到了刺激，会努力挣扎，这样容易导致出血量的增多。此外，在尽快将患者送往医院就诊时，要注意观察患者的呼吸。

而对于很多人的头部因意外受到磕碰后，可能会出现迷糊、头晕症状，但又不具备明显的脑出血症状，梁鹏博士提醒，头部外伤患者一定要留院观察，并不一定要当时就做CT，医护人员会根据患者的意识和生命体征来加以判定。“目前很多头外伤患者到医院后，立即选择进行CT检查，但是检查结果显示没有发生脑出血，随即就离开医院。这样做是不符合诊治原则的，有可能当时颅内没有出血或是出血量极小，如不留观，很容易发生再次出血的情况。”梁鹏博士说。