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尿毒症的临床表现有哪些

发布日期:2014-10-24 09:09:08 浏览次数:1595

根据最近调查显示、有很多肾病患者及家属都在咨询一个问题、尿毒症的临床表现有哪些?下面就有请专家为我们详细解答: 在尿毒症期、除上述水、电解质、酸碱平衡紊乱、贫血出血倾向高血压等进一步加重外、还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现、分析如下。

神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期、患者往往有头昏头痛乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安肌肉颤动抽搐;最后可发展到表情淡漠嗜睡昏迷。这些症状的发生与下列因素有关:①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性;②电解质和酸碱平衡紊乱;③肾性高血压所致的脑血管痉挛、缺氧和毛细血管通透性增高、可引起脑神经细胞变性和水肿

尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振消化不良;病情加重时可出现厌食恶心呕吐腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨、氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。

慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用、可发生心力衰竭心律失常和心肌受损等。由于尿素(可能还有尿酸)的剌激作用、还可发生无菌性心包炎、患者有心前区疼痛;体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。

酸中毒时患者呼吸慢而深、严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的气休有尿味、这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿、纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变、肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症;肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。

皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状、可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的;有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关、因为切除甲状旁腺后、能立即解除这一痛苦的症状。此外、患者皮肤干燥脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变、以前认为是尿色素增多之故、但用吸收分光光度计检查、证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位、轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。由于汗液中含有较高浓度的尿素、因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶、称为尿素霜。

1.糖耐量降低 尿毒症患者对糖的耐量降低、其葡萄糖耐量曲线与轻度糖尿病患者相似、但这种变化对外源性胰岛素不敏感。造成糖耐量降低的机制可能为:①胰岛素分泌减少;②尿毒症时由于生长激素的分泌基础水平增高、故拮抗胰岛素的作用加强;③胰岛素与靶细胞受体结合障碍、使胰岛素的作用有所减弱;④有关肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障碍。目前认为引起上述变化的主要原因可能是尿素、肌酐和中分子量毒物等的毒性作用。

2.负氮平衡 负氮平衡可造成病人消瘦恶病质和低白蛋白血症。低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一。引起负氮平衡的因素有:①病人摄入蛋白质受限制或因厌食、恶心和呕吐而致蛋白质摄入减少;②某些物质如甲基胍可使组织蛋白分解代谢加强;③合并感染时可导致蛋白分解增强;④因出血而致蛋白丢失;⑤随尿丢失一定量的蛋白质等。

以上就是尿毒症的临床表现有哪些的详细介绍、希望对大家有所帮助。

疾病并不可怕、可怕的是丧失了对抗疾病的信心、要相信自己、才能更快的康复。

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