尿毒症透析并发症都有哪些

根据最近调查显示、有很多肾病患者及家属都在咨询一个问题、尿毒症透析并发症都有哪些?下面就听专家为我们详细介绍：很多尿毒症患者考虑到肾源及其治疗费用的问题、最后采取的治疗尿毒症的方式就是透析。一般来说、选择了透析就会产生依赖性、很多患者选择了透析将会终身依赖透析、与之打交道、但是尿毒症患者接受了透析治疗、在这个过程中可能会出现一系列的并发症、建议肾衰竭尿毒症患者在治疗前一定要慎重考虑。以下是专家为大家介绍透析可能会带来的并发症。

主要由于水钠潴留、肾素血管紧张素系统活性增高、交感神经系统兴奋性上升等病因引起。远期并发症治疗首先应限制水钠摄入、注意保持干体重、75患者可控制血压。无效者可加用降压苭物、ACEI类及钙通道阻滞剂为首选。3~5患者为难治性高血压、改行腹透或血液滤过可能有效。

其病因除高血压、水钠潴留外、还与贫血、酸中毒、内瘘、电解质紊乱、营养不良等有关。充分透析脱水、保持干体重是主要治疗方法、其他还须纠正贫血、控制血压及进行营养治疗。

多由原有冠状动脉粥样硬化基础上过度超滤造成冠脉缺血引起。控制高血压、高血脂、纠正贫血、保持透析间期体重避免过多脱水等可有效预防其发生。治疗与非透析患者相同。透析中发生心绞痛者、应减慢血流量、停止超滤、并予吸氧和含服硝酸甘油、有低血压者应予扩容。处理无效者应予停止血液透析再行治疗。反复发作者可改行腹透或血液滤过。

透析开始后2周内出现的心包炎称初期心包炎、2周后出现的称迟发性心包炎、发病机制均未明确。初期心包炎多有胸闷胸痛症状及心包摩擦音、加强透析可有效治疗。迟发性心包炎多无症状、仅在透析中反复发作低血压、部分加强透析有效、部分需改行腹透。

多由于水负荷过重引起、其它病因有充血性心衰、低蛋白血症和肺毛细血管通透性增加等。充分超滤水分可迅速改善症状。严格限制水分摄入、充分透析及纠正低蛋白血症可有效预防。

渗出性为主。多由心衰、水钠潴留、肾综、感染等引起、部分为病因不明的特发性尿毒症性胸腔积液。治疗应加强透析和超滤、纠正低蛋白血症、改善全身状态、必要时行胸穿抽液治疗。

包括食道炎、胃炎、胃溃疡、胃排空延迟及消化道出血等。多由尿毒素潴尿损害自主神经造成胃肠运动紊乱;胃泌素代谢异常导致胃酸分泌增多、贫血、营养不良等减弱粘膜保护因素等病因引起。治疗上加强透析多有效、还可使用促进胃肠活动苭物、不含铝镁的胃肠粘膜保护剂、抗酸剂等。有消化道出血时应注意抗凝方法的选择。

高血压、高血脂、心衰、糖尿病等血液透析患者常见病和倍他乐克、血管扩张剂等常用苭物均可减少肠道血流、一旦超滤过多、即可诱发肠缺血及肠梗死。表现为剧烈腹痛、恶心呕吐、腹泻、腹胀、休克等。初期快速补充血容量可缓解肠缺血、如无效应怀疑肠梗死、一旦明确诊断即应手术治疗。

血液透析患者由于肾性贫血而反复输血、增加了乙肝和丙肝感染率、可致铁质于脏脏沉积、引起肝硬化;铝及透析管路中的硅酮也可沉积于肝脏造成损害。血液透析患者肝损害时黄疸少见、且消化通症状被尿毒症掩盖、难以初期发现。治疗重在预防、如使用促红素以减少输血、避免使用铝制剂等。

以上就是尿毒症透析并发症都有哪些的详细介绍、希望对大家有所帮助。

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