肾脏长水泡也能引起尿毒症

天全县60多岁的王婆婆，不久前受凉感冒了，咳嗽几日后，出现恶心、呕吐、头昏乏力等症状，家人带她到当地医院检查发现病情严重，已发展到尿毒症，需要透析治疗。大家知道尿毒症一般是由各种肾炎、高血压、糖尿病等引起，这些病一般要经过较长时间才会发展到尿毒症。令大家不解的是王婆婆不仅没有上述这些病的病史，而且平时身体良好，没有感觉到明显的不舒服。后来经过进一步检查才发现原来王婆婆的病是由一种叫多囊肾的肾脏病引起的。 多囊肾是一种什么样的疾病呢?它引起尿毒症的可能性大吗?带着这些问题，记者采访了雅安仁康医院肾病科主任崔建强。

崔建强告诉记者，多囊肾是由于双侧肾脏上长满了大小不等的多个水泡而导致正常的肾脏损害的一种疾病，是肾囊性疾病的一种。它是一种常染色体显性遗传性疾病，两个肾脏都要受累。多囊肾的子女有50%的可能患上多囊肾。后来检查发现王婆婆的两个女儿就有一个是多囊肾。多囊肾是一种常见肾脏病，在人群中的发生率大约在千分之一左右，是引起尿毒症的前十大原因之一。有30%多囊肾的病人同时合并多囊肝，但肝脏功能正常，一般不引起症状。多数多囊肾的病人早期可以没有任何症状，部分病人甚至终身无临床表现。多囊肾出现症状一般在40-50岁后，主要表现为腰部胀痛和血尿，少数病人合并有肾结石。多囊肾的诊断比较简单，一般通过超声检查就可确诊，疑难病例可以做CT和静脉肾盂造影检查。治疗上，由于是遗传性疾病，一般无特殊根治性治疗措施。但是，对于已确诊的多囊肾病人，以下措施对于防止并发症、延缓尿毒症的发生是有帮助的：1、避免剧烈运动，以防止引起大的囊肿破裂;2、积极治疗囊肿合并的感染、血尿、肾结石、高血压等并发症;3、个别较大的囊肿可以穿刺抽液治疗;4、定期复查观察病情发展情况;5、出现肾功能损害时给予中西医结合治疗延缓肾功能损害的发生;6、已进入尿毒症期应及时给予透析或肾移植治疗，防止引起更严重的并发症。

崔建强还告诉记者，肾囊性疾病除多囊肾外还有单纯性肾囊肿、获得性肾囊肿、海绵肾等其他类型。其中，单纯性肾囊肿最为常见。它是肾脏单个或几个囊性病变。囊肿与肾盂不相通，囊内不分泌尿液，而是黄色清亮浆液。一般不发生感染和出血，也不会引起尿毒症。多数发生在单侧肾脏，双侧肾脏同时发生囊肿者少见。单纯性肾囊肿发生原因还不十分清楚，一般认为属于肾脏退行性变，因而发病者多为老年人。小的囊肿不会引起任何症状，也不需要治疗。单纯性囊肿可逐渐长大，直径超过5厘米时可引起腰部胀痛等症状。大的囊肿直径甚至可以达到10多厘米，对正常肾组织造成压迫，影响肾功能。一般认为，单纯性囊肿直径超过5厘米就需要治疗。多数单纯性囊肿病人可采用穿刺抽液后注射硬化剂的方法治疗，治愈率在95%左右，效果良好。只有极少数位置特殊的囊肿需要采用手术治疗。

在我国，尿毒症常见病因主要为慢性肾小球肾炎(占64.4%)，其次为慢性间质性肾炎(主要是慢性肾盂肾炎，占19%)，此后顺序为：高血压、糖尿病、先天性多囊肾、狼疮性肾炎、梗阻性肾脏病等。在日本，尿毒症病因以慢性肾小球肾炎最多，约占70%，其余顺序为血压、慢性肾盂肾炎、糖尿病性肾脏病、先天性多囊肾。在欧美等国家，糖尿病与高血压是尿毒症最常见的病因，分别占30%和26%，而慢性肾炎仅占14.4%，居第三位。