什么是破伤风是什么意思

Q:什么是破伤风？破伤风是什么意思？

破伤风又名强直症，俗称锁口风，是由破伤风梭菌经伤口感染的急性、中毒性传染玻破伤风杆菌侵入伤口后，在低氧条件下（破伤风杆菌是专性厌氧菌）就能在局部迅速繁殖而产生毒素。 人和所有的哺乳动物都易感染，但猫的易感性较其它动物低，患破伤风并不多见，而病死率却很高。

破伤风梭菌广泛存在于土壤、粪便及淤泥中，生锈的铁钉及其他金属锈蚀物表面也极易带菌。自然感染由于伤口污染含有破伤风梭菌芽孢的物质而引起。但并非所有伤口均可感染，必须具备一定条件。如小而深的创伤，伤口发生坏死或被粪便、土壤、淤泥块封盖，或创伤内组织坏死与需氧菌混合感染的情况下，破伤风梭菌才能形成厌氧环境繁殖，引起发玻此病是一种由伤口感染的中毒性传染病，不能由病猫直接传染于健康猫。

颜面型破伤风：Ovist在提到颅外面神经麻痹的病因时，提及罕见的破伤风损害，称之为颜面型破伤风。这种情况常见于接种过破伤风类毒素或使用抗生素者。凡是在外伤后发生面神经麻痹者应高度警惕有否颜面型破伤风的可能，以免贻误病情。

新生儿破伤风： 新生儿出生时，由破伤风杆菌经脐带侵入机体后产生的外毒素所引起的一种严重感染性疾病，俗称脐带风。

1、 新生儿破伤风是由哪种病原体引起的？

新生儿破伤风是由破伤风杆菌引起的，破伤风杆菌为厌氧革兰氏阳性菌，长2--3um，宽0．3--0．8um。有繁殖体和芽胞两种形态。繁殖体四周有鞭毛、 能运动、 无荚膜、极易死亡；在不适宜生长环境中，可形成带鼓槌样芽胞。

2、破伤风杆菌容易被杀灭呜？

普通消毒剂、煮沸、干热对繁殖体有杀灭作用，但对芽胞无效。芽孢对热抵抗力强，高压蒸汽 120℃需10分钟才可杀灭在日光和空气中可生存18天，如不经日光直接照射，在土壤中可生存数年。破伤风杆菌可产生三种外毒素。即痉挛毒素、溶血毒素及溶纤维素。

3、新生儿破伤风传染来源是什么？

破伤风是一种具有感染性而无传染性的疾病，本菌在自然界分布极广，存在于人及家畜肠道中，随粪便排出而污染土壤，土壤被污染后，细菌变成芽胞可存活数年，故存在着广泛的传染来源。

4、新生儿是通过什么方式感染破伤风的、 新生儿通过脐带伤口，由于不洁的接生术而引起。

5、新生儿对破伤风杆菌普遍易感吗？普遍易感，但母体抗体和新生儿抗体呈正相关。抗体血清中破伤风抗毒素水平在0、01IU／mL时，可以有效地保护抗体免于破伤风感染。国内有报导：我国育龄妇女具有保护水平者仅为38．22％，内地高于边远地区。而边远地区又存在着新生儿破伤风发病的潜在危险，所以应尽快开展育龄妇女或孕妇破伤风类毒素免疫接种。通过提高母亲免疫水平而保护婴儿免受感染。

6、新生儿破伤风传染期有多长？ 病人及家畜只要排菌就污染环境，发病期肯定排菌。

7、新生儿破伤凤的流行特征有哪些？

新生儿破伤风是造成婴儿死亡的重要原因之一。我国农村地区发病高于城市，边远、 少数民族地区发病率亦偏高。可见与经济、卫生、文化水平有直接关系。 边远落后地区, 家中接生及旧法接生、母乳抗体低者新生儿容易得破伤风。

一、新生儿破伤风诊断要点

1、接生时处理脐带不当特别是断脐所用剪刀末正确消毒史。

2、出生后3一14天，常见7天左右出现牙关紧闭、苦笑面容等。

3、病情进展者，四肢抽动或强直性痉挛，一经刺激即引起痉挛发作。重者喉饥呼吸肌痉挛、甚至窒息、并发肺炎。

二、新生儿破伤风预防要点

对脐带处理不当的新生儿，将残留的脐带的远端剪去一段，重新结扎，近端用3％过氧化氢或1：4000高锰酸钾液冲洗后涂以碘酒，同时在脐周注射TAT3000单位。

三、新生儿破伤风治疗要点

一、护理

(一)患儿置隔离室内，避光、安静、少扰动。操作应安排在镇静卜进行。

(二)侧卧位，及时清理口鼻分泌物，防止吸人。

(三)抽搐频繁者，注意保护舌。

(四)皮肤清洁，预防褥疮及皮肤感染

二、营养

痉挛频繁者暂禁食，静脉补充液体或血浆。痉挛减少后，可用胃管鼻饲。

三、破伤风抗毒素(TAT)1～3万单位，一次静滴或肌注。

四、止惊药(见新生儿惊厥)。

五、抗生素青霉素钠盐5一10万m／mg／日，分两次，静脉滴注。

破伤风的发病机理

破伤风是因破伤风杆菌侵入伤口后产生毒素而引起的急性感染。这种细菌在自然界中分布很广，泥土和人畜大便中均有存在，它可通过伤口、开放性骨折、烧伤、木刺或锈钉刺伤、而侵入人体。新生儿接生时消毒不严世可发生本玻

破伤风杆菌只要伤口的局部生长繁殖，产生的外毒素才是造成破伤风的原因。外毒素有痉挛毒素和溶血毒素两种，前者是引起症状的主要毒素，对神经有特殊的亲和力，能引起肌痉挛；后者则能引起组织局部坏死和心肌损害。破伤风的痉挛毒素由血液循环和淋巴系统，并附合在血清球蛋白上到达脊髓前角灰质或脑干的运动神经核。到达中枢神经系统后的毒素，主要结合在灰质中突触小体膜的神经节甙脂上，使其不能释放抑制性递质（甘氨酸或氨基丁酸），以致α运动神经系统失去正常的抑制性，引起特征性的全身横纹肌的紧张性收缩或阵发性痉挛。毒素也能影响交感神经，导致大汗、血压不稳定和心率增速等。所以，破伤风是一种毒血症。

破伤风的临床表现

破伤风一般在细菌入侵后1—2周开始出现症状(极少数人有短至24小时或长达几个月才出现症状的)。

一般在伤后6～10天发病，也有伤后24小时或数周后才发病的。

发病时间短，症状越严重，病人的危险性也就越大。起初先有乏力、头晕、头痛、烦躁不安、打呵欠等前驱症状。接着可出现强烈能的肌肉收缩。首先是面部肌肉开始，张口困难、牙关紧闭；表情肌痉挛，病人出现“苦笑”面容；背部肌肉痉挛，头后仰出现所谓的“角弓反张”；如发生呼吸肌或喷痉挛，可造成呼吸停止，病人窒息死亡。

这种全身肌肉痉挛持续几分钟不等，间隔一段时间又反复发作。任何轻微的刺激如光线、声响、说话、吹风均可诱发。

破伤风的预防

经常会遇到这样的事，病人急匆匆跑到医院说：“医生，我受伤了，快给我打支预防破伤风的针。”其实这是人们防病观念中的一个误区。其实预防破伤风不仅限于打针，处理伤口也是必不可少的一环。

破伤风是可以预防的。开展广泛的预防宣传工作，使群众对该病提高警惕，避免各种损伤，普及新法接生，正确及时的处理伤口。伤后尽早去医院进行清创，并肌肉注射破伤风抗毒素（TAT）1500国际单位，进行预防。最可靠的方法是在平时注射破伤风类毒素，使人体产生抗体，预防注射3次，有效期可10年。

破伤风杆菌是一种芽孢厌氧菌，平时存在于人畜的肠道中，可随粪便排到自然界，生命力很顽强。破伤风杆菌本身并不致病，只有当细菌大量繁殖，其产生的毒素进入血液后才会引起破伤风。虽然人受伤后，伤口被破伤风杆菌污染的可能性较高，但真正得病的人却很少。破伤风杆菌只有在缺氧的环境中才能繁殖。这种缺氧环境一般只有在伤口外口较孝伤口内有坏死组织或血块充塞、局部缺血等情况时才会发生。因此，受伤后破坏受伤部位的缺氧环境，也就是正确处理伤口是预防破伤风的关键。而皮下注射破伤风抗毒素的目的是为了中和少量已进入人体的破伤风杆菌所产生的致病毒素，它是预防破伤风感染的补救措施，所以说，预防破伤风切不可忽视伤口的处理。

破伤风的如何急救

一、判断

1.有外伤史，曾有过创伤感染史，哪怕是一点点小创口或创口已愈合，以及分娩、流产、手术、接产等消毒不严等都可致玻

2.初期病人张口困难、不安、头痛、头晕、疲惫。甚者肌肉强直性痉挛、牙关紧闭、呈苦笑面容，颈、躯干、下肢后侧肌群痉挛，出现腰部上挺，颈项上弓者称“角弓反张”现象。重者遇声、光、响动等刺激时，发生吞咽困难，窒息等。也可发生肌肉撕裂，关节脱臼，骨折和舌咬伤。

3.患者潜伏期超过10天以上，起病又慢，每天发作3次左右，及时治疗预后良好。若潜伏期未过7天，在3天内，痉挛发作频繁，多项症状出现，提示预后不良。

二、急救

1.病人住的室内要安静，温暖，避声、光、风等响动。专人看护，防跌碰伤。

2.深创口周围先用1～2万单位破伤风抗毒素（理想的是肌肉注射破伤风免疫球蛋白250～500单位）封闭注射后，再将伤口内的泥土异物、坏死组织、碎骨彻底清理，不缝合，敞开创口。并用3%双氧水或1：1000高锰酸力争上游溶液反复冲洗。

3.立即肌肉注射破伤风抗毒素（TAT）1～3万国际单位，新生儿注射500国际单位（注射前应做过敏试验）。越早注射越能中和游率的破伤风杆菌的外毒素。

4.速转送医院或呼救医护人员前来对症治疗。

5.最可靠的预防破伤风发病是注射破伤风类毒素。小儿用百日咳、白喉、破伤风混合疫苗注射，可保证5~10年不得此玻

破伤风的治疗

一旦患了破伤风，应送医院进行枪救，并隔离病人，保持安静环境，必要时作气管切开，保证呼吸道通畅。应用大剂量破伤风抗毒素，以中和体内毒素。

1．西医药治疗

(1)饬口处理：清创消毒，3％双氧水或1：4000高猛酸钾液湿敷。

(2)抗毒素治疗：抗毒素1万一10万单位，一次性静滴，幼儿1500~10000单位，一次性静滴；TIG：一次3000单位肌注，分3等份肌注3个部位。

(3)抗生素治疗：可选用青霉素、红霉素、四环素。

(4)控制痉挛：地西洋：成人2—8mg／kg体重，分次静滴，儿童0．5一mg/kg体重，分次静滴；其他如苯巴比妥钠、氯丙嗪、水合氯醛亦可选用。炎者应用激素，牙关紧闭者防止窒息。

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