怎么样诊断是否分泌过多性青光眼

眼压呈间歇性升高，可达30mmHg，眼压升高的幅度及波动情况取决于房水生成增多的速度、持续时间及患者房水排出的代偿能力。同样的房水分泌量在不同的眼中可出现不同的情况。当房水生成速度达到4～5µl/min时，多数眼的眼压将会增高，而有些人仍能维持正常眼压。老年人房水排出功能多为正常低限，小梁网的代谢功能有限，因此当房水生成稍有增加时即易引起眼压的升高，常达30mmHg。由于房水分泌过多是间歇性的，因此眼压升高也是间歇性的，视神经的耐受性较好，因此其神经损害及视野缺损出现较开角型青光眼晚，病程进展较缓慢，损害程度也较轻。部分患者眼压持续性增高，若未能进行及时有效的降眼压治疗，也将导致严重的视功能损害。单纯眼压升高不能诊断为分泌过多性青光眼，需在眼压升高时做眼压描记。只有当眼压描记证明眼压升高时房水流出易度即房水流畅系数正常者方可诊断。因为只有这样才能证明眼压升高并非由于房水流出受阻，而是由于房水分泌过多所造成。单凭眼压测量很难与房水排出易度下降但同时合并房水生成减少的开角型青光眼相区别。应强调眼压描记对本症诊断的重要性。在高眼压期间，应反复测量眼压描记，若房水流畅系数正常或略高于正常，一般在0.25～0.60µl/(min·mmHg)之间，而房水流量则高于正常的即应考虑诊断成立。凡眼压升高的青光眼患者，其房水流畅系数正常，而房水流量超过4.00µl/min者，即可诊断为分泌过多性青光眼。在做眼压描记时应注意排除一些人为因素造成的误差，如所用砝码重量不适当。还应注意测量眼球壁硬度系数，除外高巩膜硬度以及眼压描记开始时被检测者的紧张和检查者的手指压迫等情况造成的房水流畅系数较高的假象。这可通过测量压平眼压，眼球壁硬度系数以矫正测得的房水流畅系数，消除被测者的紧张心理及防止检查者的手指压迫眼球等加以避免。

回答人：符卫锋 回复时间:2011/11/25

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