正常眼压性青光眼的病因

目前正常眼压性青光眼是指具有与其他青光眼相似的视盘损害、视网膜神经纤维层缺损及相应的视野损害，未用任何降眼压药物的情况下，24小时眼压均不超过 21mmHg，房角结构正常并完全开放，且无其他可能引起上述病变的眼部及全身疾患的青光眼。

相当一部分患者的视野恶化极其缓慢，甚至多年不恶化，对这部分患者不要盲目追求目标眼压而急于施行滤过性手术，以免造成不必要的伤害，特别是抗代谢药物的并发症。但如果患者经多次视野检查、以及其他体征确实证实病情恶化，可根据患者的具体情况，慎重决定手术治疗。

我们在决定为患者施行手术时，也需要考虑患者的年龄。对于较年轻的患者，手术可以相对积极一些;而对于高龄患者，特别是眼压不太高的开角型青光眼和正常眼压性青光眼，应该充分估计以该患者视野恶化的速度，青光眼是否最终会严重影响晚年生活质量，权衡利弊，全面慎重考虑后决定治疗方法。

抗青光眼滤过性手术是一种最有效的降眼压治疗方法，但是它又有一定的风险和并发症。所以在临床上只有正确判断青光眼的类型，准确把握病情，才能在最大程度发挥手术优越性的同时，避免手术带来的风险和并发症。

既往的资料认为正常眼压性青光眼在人群中的患病率为0.15%占整个原发性开角型青光眼的18%～20%。而新近的研究认为，在东亚和东南亚老年人群中，原发性开角型青光眼最多地表现为正常眼压性青光眼，比例高达60%。

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